心律失常社区治疗策略.pptxVIP

心律失常的社区治疗策略;一、心律失常的定义和种类;;心脏的传导系统;一、心律失常的分类;Part 1;;3.按良、恶性分类;3.按良、恶性分类;二、心律失常的特点与危害;1.心律失常的特点; 频率：心率在40~160bpm之内心脏可以代偿，保持心搏出量 持续时间：心律失常持续时间越长，对血流动力学影响越大， 并有累积作用。心律失常时间过长可引起心力衰竭 房室收缩顺序：室上性心律失常对血流动力学影响小，室性心律失常使心房的辅助泵血功能丧失 心室收缩顺序：室颤心室不能正常收缩，心脏动力泵作用消失 是否有器质性心脏病：有心脏病变对血流动力学影响大，易加重心力衰竭;3.心律失常的危害;三、心律失常治疗的目的;心律失常治疗的目的;致命性心律失常;致命性心律失常;四、心律失常的治疗原则;1. 心律失常治疗的总原则;2. 必须治疗的心律失常;3. 不必应用抗心律失常药物的心律失常;五、心律失常的社区急诊处理;（1） 心房颤动的处理;;;（5） 心房扑动的处理;心房颤动与心房扑动的治疗;心房颤动与心房扑动的治疗;心房颤动与心房扑动的治疗;;心房颤动与心房扑动的治疗;心房颤动与心房扑动的治疗;5.缓慢性心律失常的处理;5.缓慢性心律失常的处理;血流动力学紊乱的患者 建议给予临时起搏器， 给予阿托品或者异丙肾上腺素； 转诊至上级医院继续治疗。 血流动力学稳定的患者 留院监测，去除药物、电解质紊乱等因素，完善检查 必要时（心室率低于40/min）给予阿托品或者异丙肾，观察是否应行起搏器治疗。 静脉滴注异丙肾上腺时，心室率应维持在50～60/min，不宜太快（否则可引起心肌缺血或室性心律失常），这是等待心脏起搏器置入的应急治疗。;六、其他心律失常的治疗;（一）窦性心律失常的处理;窦性心动过速;窦性心动过速的药物治疗;窦性心动过缓;（二）早搏的治疗;早搏的治疗;1. 房性早搏的药物治疗;分级;2. 室性早搏的药物治疗;室早的治疗 去除诱因，治疗基础疾病 无临床症状及血流动力学障碍时不需治疗 Lown分级法III级以上的室早 口服药物： 静脉用药： 射频消融治疗：;七、抗心律失常药物的分类;;;八、抗心律失常药物的 致心律失常作用;抗心律失常药物???致心律失常作用;;抗心律失常药物的致心律失常作用;抗心律失常中药领航者——稳心颗粒;循证医学对心律失常西药安全性提出质疑和挑战;传承经典：中医 “循证”医学铸就稳心颗粒;超临界CO2萃取设备 ;国际机制1：房性心律失常，稳心颗粒选择性抑制心房选择性钠通道;国际机制1：稳心颗粒100％终止持续性房颤;;国际机制1：稳心颗粒心房独特机制代表世界药物研发方向;;国际机制2：稳心颗粒选择性抑制晚钠电流;循证证据1：稳心颗粒循证医学临床试验-防治早搏首选;2012.11.25人民大会堂金色大厅;两位院士担任大会主持;卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强高度评价稳心颗粒循证研究;中国工程院院士高润霖高度评价稳心颗粒循证研究;中国科学院院士葛均波高度评价稳心颗粒循证研究;稳心颗粒循证临床试验方案概述;稳心颗粒循证临床试验方案概述;稳心颗粒循证临床试验方案概述;稳心颗粒循证临床试验方案概述;稳心颗粒循证临床试验方案概述;稳心颗粒循证临床试验方案概述;稳心颗粒循证临床试验方案概述;稳心颗粒循证临床试验方案概述;稳心颗粒循证临床试验方案概述;室性早搏组;指标;指标;室性早搏组;房性早搏组;（二）基线情况结果;（二）基线情况结果;房性早搏组;图3 稳心颗粒防治早搏24小时动态心电图（Holter）有效率（PPS） 注：FAS分析和PPS分析的结果均表明：经Wilcoxon检验，室性早搏次数疗效分布，稳心颗粒组和安慰剂组组间差异均有统计学意义(P＜0.05)。 ;循证证据1：稳心颗粒显著改善房早和室早自觉症状，尤其是心悸、胸闷、失眠、乏力;循证证据1：稳心颗粒防治早搏安全性好，无不良事件发生;循证证据2：稳心颗粒镇静安神、改善睡眠，显著改善睡眠效率;循证证据2：稳心颗粒镇静安神、改善睡眠，全面提高睡眠质量;稳心颗粒循证临床试验结论;总 结;科技引导步长未来;谢谢