怡诺思快速改善情绪与躯体症状.pptVIP

怡诺思?改善抑郁症患者的睡眠 观察时间：42d 邓先华, 等. 华西药学杂志, 2007; 22(3):351-353 N=20 邓先华等的研究结果显示：文拉法辛在显著改善抑郁症患者抑郁症状同时， 明显改善患者的睡眠；HAM-D睡眠障碍因子和PSQI评分明显降低 怡诺思?有效改善疲乏症状 由Stephen M. Stahl教授主编、于欣和司天梅教授翻译的《精神药理学精要：处方指南（第2版）》指出： Stahl SM. 于欣,司天梅译. 北京大学医学出版社. 精神药理学精要: 处方指南(第2版). 2009: 445 文拉法辛对“伴有躯体症状、乏力和疼痛的抑郁障碍患者”具有可能的优势 怡诺思?治疗抑郁症临床治愈率高 8项随机、双盲、对照研究的合并分析，共纳入2045例抑郁症患者。文拉法辛治疗抑郁症，第2周起，临床治愈率与对照相比有统计学差异。 对照： 氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明 * P?0.05 文拉法辛vs对照 ? P?0.05 文拉法辛vs安慰剂 ? P?0.05对照 vs安慰剂 §P?0.001对照 vs安慰剂 ↑ P?0.001 文拉法辛vs对照 ║ P?0.001 文拉法辛vs安慰剂 Thase ME, et al. Br J Psychiatry, 2001; 178: 234-241 45 35 25 对照 怡诺思?对肝细胞色素酶系抑制作用弱，药物相互作用小 常用抗抑郁药对肝细胞色素P450(CYP)酶系的抑制作用： 酶 药物 CYP1A2 CYP2C9 CYP2C19 CYP2D6 CYP3A4 氟 西 汀 + ++ +/++ +++ +/++ 帕罗西汀 + + + +++ + 氟伏沙明 +++ ++ +++ + ++ 西酞普兰 0 0 0 + 0 文拉法辛 0 0 0 + 0 0:很少或没有抑制；+：轻度抑制；++：中度抑制；+++：重度抑制 Spina E, et al. Clin Ther, 2008; 30(7): 1206-1227 指南推荐：怡诺思?是治疗抑郁症的一线用药之一 美国精神病学会(APA)1 美国临床系统改善研究所2 美国退伍军人事务部 和国防部3 SRNIs是绝大多数抑郁症患者的最佳选择之一 文拉法辛是抑郁症治疗的一线用药之一 SRNIs是成人MDD治疗的一线用药之一 1. American Psychiatric Association. Practice guideline for the treatment of patients with major depressive disorder (revision) (2010) 2. Institute for Clinical Systems Improvement. Health Care Guideline: Major Depression in Adults in Primary Care. (2011) 3. VA/DoD. Management of Major Depressive Disorder (MDD) (2009) SNRIs：5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂 伴慢性疼痛的 抑郁症患者 伴心脏疾病的 抑郁症患者 人格障碍和 抑郁症共病的患者 老年抑郁症患者 围绝经期女性 抑郁症患者 帕金森病 伴抑郁的患者 癫痫伴抑郁的患者 尿路梗阻 伴抑郁的患者 伴躯体症状/疾病的抑郁症，如： 躯体疾病伴抑郁症，如： 特殊人群的抑郁症，如： 其他情况，如： 2010 APA Practice Guidelines APA 指南推荐：多种人群使用文拉法辛(SNRI) 大家好，今天与大家探讨的话题是“快速改善，舒展自信”，我们一起来看一下如何帮助患者快速改善症状，更早充分舒展自信。 抑郁症是高患病率、高复发率、高疾病负担及高自杀死亡率的精神疾病。我们对抑郁症的关注不能仅限于患者的精神症状，即情感低落、思维迟缓和意志活动减退。还要同时注意，相当一部分的抑郁症患者就诊的主诉并非情感或精神症状，而是躯体方面的症状。从这张幻灯，我们可以清楚的了解到情感障碍与焦虑障碍常常与躯体症状相伴发生。 美国学者Kleinman认为：“约有半数的抑郁症患者赴内科或其它科就诊，这些病人强调躯体情况至少有一半被误诊”。近年来，国内外有许多学者提出中国抑郁症诊断率较国外低的假设之一就是躯体症状主诉高于心境障碍的主诉。 与抑郁症相同，焦虑症也是常见的心境障碍。内外各科患者在躯体疾病的同时常常伴发一定程度的焦虑症状，或者是焦虑障碍的患者以躯体症状为主诉，这些情况常常被忽视，造成漏诊和误诊，影响临床疗效。 为什么情绪障碍以躯体症状为主诉的患者比例如此之高。下面我们通过一张图简单的了解一下情绪症状和躯体症