课件：上消化道出血的精选.pptVIP

出血量的估计 ⑤出血量＞500ml时，可出现全身症状，如头晕、出汗、乏力、心悸等； ⑥短时间内出血量大于1000ml可产生休克症状 * （三）观察出血是否停止的参考 ①经数小时观察，无新的呕血与便血，且血压、脉搏平稳者提示出血停止； ②一次上消化道出血后48h之内未再有新的出血，可能出血停止； ③中心静脉压（CVP）监护时，其值5cmH20，考虑出血停止； ④病者自然状态良好者。 * （四）继续出血的征象 ①经内科积极治疗不能止血而仍呕血者，黑便次数↑且色暗红、肠鸣音亢进者； ②中心静脏压（CVP）监护正常后又下降至零时者； ③红细胞、血红蛋白继续下降者； ④周围循环衰竭，虽经输血、补液而不能改善者。 * （五）再出血的危险因素 ①第一次出血量大者，易于再出血 ②呕血比仅有便血者易于再出血 ③门静脉高压所致的食管静脉曲张或胃底静脉曲张再出血 ④老年患者的上消化道出血易再出血 *  四、鉴别诊断 * 1、呕血与咯血的鉴别 2、假性呕血 3、假性黑便 4、上、下消化道出血的区分 *  五、急救处理 * 上消化道出血抢救程序 一般处理 输血,扩容 抗酸,止血 处理门脉高压出血 介入 外科手术 * 1、一般处理： 卧床休息，保持呼吸道通畅，避免呕血时血液吸入引起窒息 开放静脉通路，查配血。 严重出血时吸氧。 活动性出血期间