课件：心肌梗死心电图诊.pptVIP

非ST段抬高非Q波型心梗图形演变过程 * * 急性心肌梗死后病理性Q波消失的机制： Q波出现时，心肌并没有坏死，只是处于冬眠状态，呈一过性电静止，当血流恢复后，电功能恢复 在梗死灶内有较多的存活心肌，当血流恢复后，恢复电功能，使病理性Q波消失 坏死的心肌疤痕化，疤痕缩小使Q波消失 新发生的传导阻滞，掩盖了病理性Q波 由于对侧部位发生再梗死，使Q波消失 梗死区内或周围心肌细胞肥大而使Q波消失 * 鉴别：ST改变与早期复极综合征 早期复极综合征发生机理：由于 心室某一部位在整个心室除极尚未结束之前提早发生复极所致。J波反映心室复极开始，若心室某部提早复极，J波可出现 于 QRS终末部分结束之前 运动，注射阿托品等使心率增快，心室各部位复极趋于一致，可消除早期复极的图形 多数情况下早期复极综合征为良性临床过程，但由于其心电图改变的机制与病理性Brugadar综合征、特发性心室颤动及急性心肌缺血相似，故对其良性的一面有新的认识 * * ST段抬高在V3-V4导联最明显，可达3--4mm，在V6导联，肢体导联很少超过2mm，无对应的ST段压低 ST段抬高时凹面向上 ST段起始部位常可见到J波 ST段抬高相对稳定，可持续数日、数月、甚至数年不变 胸导联T波多高大、对称，偶可出现T波深倒(过度通气后) 运动、注射异丙肾上腺素，阿托品后，抬高的ST可降至基线。 早期复极综合征与急性心肌梗死的鉴别