第十章颅脑损伤病人护理2015.pptVIP

学习指导 本章的重点是颅内压增高及颅脑损伤病人的护理评估和护理措施，学习的难点在于如何理解颅内高压和不同脑损伤临床表现的发生机制，从而开展有效的护理措施。学习过程中应注意对颅内高压“三主征” 的掌握， 比较和区别不同颅脑损伤身体状况的共性与特点，发现护理规律，培养自己判断思维能力，从而完成好护理任务。 颅内压调节机制 成人颅腔是由颅骨构成的半封闭的体腔，其容积固定不变。颅内压是指颅内容物对颅腔内壁所产生的侧压力。颅腔内容物包括脑组织、血液和脑脊液，三者的体积与颅腔容积相适应并使颅内保持一定的压力，通常以人体侧卧位腰椎穿刺时测得的脑脊液的压力来表示。成人正常颅内压为70 ~ 200 mm H2O （0.7 ~ 2.0 kPa），儿童正常颅内压为：50 ~ 100 mm H2O（0.49 ~ 0.98 kPa）。 病因与发病机制 病 因 1.颅腔内容物体积或量增加 a.脑循环血容量异常：在脑血管扩张的情况下，血容量增多使颅内压升高。 b.脑积水：交通性和非交通性脑积水，造成脑脊液增多。 c.脑水肿：脑组织损伤、炎症、缺血缺氧及中毒引起脑水肿，导致颅内压持 续增高。 2. 颅内占位性病变：如颅内肿瘤、血肿、脓肿等。 3.颅腔容积缩小： a.大片的凹陷性骨折，使颅腔变小。 b.先天性畸形：如狭颅征，使颅腔容积变小。