课件：妊娠合并糖尿病.pptVIP

除传统的注射外，还可选择开放式持续性皮下胰岛素灌注泵作为给药途径。该泵通过电池供能，便于携带，通过持续皮下灌注短效胰岛素控制血糖水平。其胰岛素基础量及餐时剂量依靠日常自我血糖监测确定，一般来说，基础量接近1 u/h。用泵伊始，通常需要住院治疗，使患者接受持续给药的方式并使血糖稳定一段时间。 （三）胰岛素治疗 * 使用胰岛素治疗一般选择中效胰岛素与短效胰岛素按2：1比例混合，早餐时给予总剂量的2/3，晚餐时注射剩余的1/3剂量（或将剩余混合剂量分别注射，即晚餐时注射短效胰岛素，睡前注射中效胰岛素，以减少夜间低血糖的发生。即所谓“日三”注射疗法）。此外，还有部分孕妇需要午餐时加用短效胰岛素，从而形成“日四”注射疗法。 * 妊娠期血糖控制标准 早餐前（空腹） 60～90 餐前（午餐、晚餐、夜宵） 60～105 餐后2小时 ≤120 时间 血糖值（mg/dl） 2:00～6:00 ＞60 * 随着产前监护和对血糖有效控制研究的进展，酮症现已很少发生。但是由于孕妇处于胰岛素抵抗状态，因此即使血糖值＜200mg/dl，亦可能发生酮症酸中毒。 诊断 妊娠期妇女出现高血糖并伴有血浆[HCO3]-升高和pH值＜7.3，血清中丙酮（+），即可诊断。早期伴随高血糖症状如多饮、多尿、不适、头痛、恶心、呕吐等，随病情进展，可引起胎儿缺氧，并能够诱发早产出现。 （四）妊娠糖尿病合并