腹腔镜探查知识课件.pptVIP

腹腔镜探查;腹腔镜手术方法 所有患者均施行静脉复合全身麻醉,气管插管。在脐下作一长约10mm观察孔,建气腹,压力为12～14mm Hg。经鞘置入腹腔镜进行探查,根据病变性质及部位另做2～3孔作为手术操作孔。首先明确诊断,需要手术治疗者,采用何种手术方式应根据病变情况和手术者掌握的腹腔镜技术进行选择,腹腔镜下不能完成手术时及中转为开腹。;适应症： ;腹腔镜诊断的疾病有：;?不孕症手术的腹腔镜适应症;输卵管性不孕的腹腔镜应用;一）。粘连分解术 主要注意点： 1。将粘连二端分开，钳夹，使粘连带形成张力。选择无血管区用电凝剪剪断或用单极电钩分离。 2．如粘连较厚或有血管时，可用电凝或内凝后剪断 3．剪断的断端要仔细检查，以免出血;（二）腹腔镜下通液 腹腔镜检查盆腔情况，松解粘连后，用美兰液通液。根据二侧输卵管伞是否有美兰液溢出来评价。 特点： 1．??直视下观察子宫，输卵管的病变和性质，了解输卵管或卵巢周围粘连的范围及程度，卵巢与输卵管伞端的关系，以推测是否影响输卵管蠕动及卵子的摄入。 ;2．??可全面观察盆腔器官。了解有无粘连，炎性包块，TB，内异症，肿瘤或畸形 3．??直接观察美兰液在输卵管内流动情况，了解输卵管是否通畅，明确阻塞部位 4．??遇一侧不通时，可压迫通侧，从而增加双侧通的机会 5．??轻微粘连时可分解管内粘连，加压通液可起到疏通输卵管作用 ;输卵管远端梗阻的治疗 ; 子