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肿瘤病理概述 南昌大学医学院 熊小亮 （一）总论 1.肿瘤的定义、分类与命名。 2.肿瘤病理学常用术语。 3.肿瘤的组织发生及基本形态特征。 4.肿瘤临床病理诊断规范及注意事项。 5.现代技术在肿瘤病理学中的应用 （二）专题： 恶性肿瘤侵袭转移分子病理学机理研究进展。 （三）各论： 消化系统肿瘤及乳腺癌的病理学特点 恶性淋巴瘤概述。 其它系统常见肿瘤介绍 肿瘤病理学参考书目 1、《外科诊断病理学》 谭郁彬 张乃鑫 天津科技出版社 （2000） 2、刘复生，刘彤华主编.《肿瘤病理学》 北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1997年第一版 3、李青、周晓军等，《临床病理学》，人民卫生出版社，2009年第一版 世界卫生组织报告 2000年 全球各种原因死亡人数为5600万 恶性肿瘤患者占1000万，其中有 620万人死于癌症 预计2020年 新增 2000 万 死亡 1200 万 我国每年130多万死于恶性肿瘤，其中有 80万人死于癌症 我国恶性肿瘤死亡前十位 胃癌、肝癌、肺癌、食管癌 大 肠癌、白血病和淋巴瘤、 宫颈 癌 、 鼻咽癌、乳腺癌 地域不同，肿瘤发病不一 中国常见癌瘤分布 乳腺癌——散发分布 鼻咽——广东、广西、湖南、福建、江西 食管癌——河南、河北、山西 胃癌——西北及沿海各省（甘肃、青海、宁夏、江苏、浙江等） 肝癌——东南沿海（上海、广西、福建、江苏、广东） 肺癌——京、沪、津、辽宁、吉林、河北等 宫颈癌——山西、内蒙、陕西、湖北、江西等 大肠癌——浙江和长江下游 流行病学——人群分布 年龄 性别：男＞女,但乳腺癌、胆囊癌、甲癌却相反 职业：扫烟囱工人→阴囊癌(Pott,1775年〉 苯胺染料工人→膀胱癌(Rehn,1895年) 种族：鼻咽癌 —— 广东人 皮肤癌 —— 白种人 口腔癌 —— 印度人 胃癌 —— 日本人 我国癌症死亡谱（一）（1990-1992） 我国癌症死亡谱（二）（1990-1992） 我国癌症死亡率（1994） 对肿瘤的初步认识 常 见 危害大 投入多 进展慢 对肿瘤大致印象 肿块、多年 生长慢、快 压迫、破坏 转移、死亡 具代表性的概念 Ewings　(1940) Willis　 (1950) 被采用多 杨简 （1964） Boyd　 (1971) 描述性 杨光华（2000) 规划教材《病理学》 第五版（本科） Neoplasm A neoplasm is an abnormal mass of tissue, the growth of which exceeds and is uncoordinated with that of the normal tissue and persist in the same excessive manner after cessation of the stimuli which evoked the change. 一、肿瘤的定义、分类和命名（1） 机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性增生而形成的新生物，常形成肿块。 肿瘤的特性 肿瘤细胞由正常细胞转变而来 概念中的共性 特殊的细胞增生性病变 过度增生，与机体不协调 伴异常分化，失去分化成熟能力 常形成局部肿块 具异常形态结构及功能代谢 相对自主性，无限制性 各种致病因子长期协同作用 肿瘤与发育异常的区别 l 一般为成熟组织 l 结构与原来正常成熟器官一致---易位胰腺 l 达到一定成熟程度即停止生长 一、肿瘤的定义、分类和命名（2） （二）肿瘤的分类依据： （1）生物学特性： 良性肿瘤 交界性肿瘤 恶性肿瘤 （2）组 织 来 源： 癌 肉瘤 （3）功 能： 按淋巴细胞亚群分类： B细胞性、 T细胞性（抑制/辅助）、内分泌性肿瘤 （4）分 化程 度： 分化型、未分化型 （三）、肿瘤的命名原则 （一）规则命名 ??1、良性肿瘤 部位＋组织来源＋瘤