《心肌气球样变》-精选·课件设计.pptVIP

心肌气球样变 Tako-tsubo心肌病 Tako-tsubo来历 1990年，日本的H.Satoh首次报道 Tako-tsubo是日本古代一种捕捉章鱼的篓子，患有这种综合征患者的左室造影显示出一种特殊心肌运动不协调，类似于这种章鱼篓，故命名为 临床特点 女性多见，约占82－100％，尤其是绝经后中老年妇女。 大多数病人有明显诱因。 胸痛、胸闷约占2/3，可有剧烈胸痛，气促晕厥，类似急性心肌梗死。急性期约22％出现急性肺水肿，15％心源性休克，9％室性心律失常，室速，室颤。 心电图 转归及治疗 左室心功能的变化呈暂时性、可逆性特点，多数在数周内恢复，预后良好。文献报道时间从3周到12月不等。心功能可以完全恢复正常，极少数有复发现象。 治疗无特殊，推荐β阻断剂 发病过程 发病过程 * * 90％ST抬高，27％Q波，97％T波倒置。大多数病初胸前导联ST段抬高，继之在下壁导联和胸前导联出现T波倒置。心电图异常可因心功能的恢复完全正常化。 急性期 急性期 恢复期 亚急期 心肌酶学改变：约一半病人CK-MB, TNI一过性轻、中度升高 超声心动图：急性的一过性室壁运动异常，累及左室心尖部或中部，心尖部或中部运动减弱或消失，心底部运动增强；一过性心功能受损，射血分数下降。 冠脉造影：无明显冠脉狭窄，部分病例可诱发冠脉痉挛（21％） 左室造影：心尖部或左室中部无或低动