胸腔镜联合腹腔镜食管癌二野淋巴结清扫的可行性分析.pdfVIP

临床资料和方法 1 一般资料 2009年11月至2010年12月，我科对86例食管癌患者行胸腔镜联合腹腔镜食管 癌根治术，实施胸腹二野淋巴结清扫，其中男性62例，女性24例；年龄39～85 岁，平均59.2岁，70岁高龄患者(70岁)12例，占13.95%；胸上段7例，胸中段46 例，胸下段33例；术前均行胃镜检查明确病理诊断，其中鳞状上皮重度不典型增 生15例，鳞癌71例；临床TNM分期：I期33例，II期42例，III期11例。术前有合 并症者25例，其中高血压病20例，2型糖尿病5例，冠心病2例，心律失常8例。术 前病例选择：肿瘤没有明显外侵及淋巴结无明显肿大者，即cTNM分期为I、II期 和部分III期的食管癌患者；既往无胸、腹部手术史；无严重肺功能不全。 2 食管癌的分段及国际TNM 分期：采用美国癌症联合会（AJCC）2009 分段标准。 2.1 食管癌的分段 2.1.1 颈段食管：上接下咽，向下至胸骨切迹平面的胸廓入口，内镜检查距门 齿15一20 cm。 2.1.2 胸上段食管：上自胸廓入口，下至奇静脉弓下缘水平，内镜检查距门齿 20一25 cm。 2.1.3 胸中段食管：上自奇静脉弓下缘，下至下肺静脉水平，内镜检查距门齿 25一30 cm。 2.1.4 胸下段