心肺复苏【免费3天-ppt】.pptVIP

心肺复苏;主要内容;1、猝死 Sudden death;心源性猝死 （Sudden cardiac death，SCD）;2．心脏骤停 Cardiac arrest，CA;心脏骤停的临床征象;心脏骤停的ＥＣＧ类型;;;;VF导致CA的3个时相（了解）; 心脏停搏后的临床变化规律 一般情况下,心脏停搏 3 秒 钟 病人感头晕; 10～20秒 意识丧失/晕厥、抽搐; 30～60秒 瞳孔散大固定;  60秒后 呼吸停止;  4-6分钟 脑组织发生不可逆转的损害； （4分钟糖无氧代谢停止，5分钟脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止。） 10分钟后 脑细胞基本死亡。; 不同器官对缺血损伤的敏感性差异 大脑尤其大脑皮层、海马、小脑，最敏感; 心脏 其次，可耐受缺血长达30分钟; 肾脏、胃肠道、骨骼肌,耐受缺血能力强。 ;时间就是生命;心肺复苏的安全时限;３　心脏骤停生存链;FIRST-AID(早期识别与呼叫）;心脏骤停的识别;脉搏的观察：用食指和中指在喉节外侧的组织凹陷处触摸颈动脉搏动。（time10s）;呼吸的观察：快速判断患者有无呼吸或仅为喘息　　　　　　　　　　time10s;４．心肺复苏Cardio-pulmonary resuscitation，CPR;CPR目标;心肺脑复苏阶段（了解）;基础生命支持Basic life support, BLS;CPR-C 胸外心脏按压;胸外心脏按压按压部位;胸外心脏按压方法 一只手的掌根部放在胸骨下1/3处、双乳头之间，手掌根部根轴与胸骨长轴方向一致，另一只手掌根重叠放在这只手上，使两手平行重叠,手指不要接触胸壁。 按压时肘关节伸直，依靠肩背部力量垂直向下按压。 按压后迅速放松，放松时双手不要离开胸壁，按压和放松的时间大致相等。 ;胸外心脏按压;胸外心脏按压;胸外心脏按压;胸外心脏按压;胸外心脏按压;CPR-A 开放气道;A（airway） 压额提颏法;开放气道;;CPR-B 人工呼吸;基础生命支持-人工呼吸;人工呼吸选择　;③ 球囊-面罩加压通气（BVM，简易呼吸器） 应用：120常规配备，用于院前急救、院内有创通气前 过渡。 缺点：因为面罩易漏气，难以提供病人足够的通气量， 两人操作，效果更好。 ④ 气管插管-呼吸机通气 效果最可靠、有效，但属有创，现场难???实施。通常用于ALS。;球囊-面罩通气 1.摆好体位，面罩充气，接好氧气 2.掌握Ｃ-Ｅ技术 开放气道，固定面罩 3.按３０：２挤压球囊;气管内插管;气管插管注意事项;新指南对人工呼吸的建议;单人或二人心肺复苏;;;CPR-D 除颤 ——电极位置; 除颤;除颤;除颤;高级生命支持advanced life support, ALS;复苏给药途径;复苏常用药物;肾上腺素;血管加压素;胺碘酮;碳酸氢钠 ;纳洛酮;５.CPR有效的指征;　　　　　　CPR成功后的表现 心脏骤停后综合征（post-cardiac arrest syndrome） 或称 复苏后综合征 （post-resuscitation syndrome) 1、脑损伤 2、心肌功能不全 3、全身缺血再灌注反应 ;６.终止CPR的指征;脑死亡 Brain death;临床死亡 Clinical death; 　　　　　 部分英文缩写 　　心室颤动　ventricular fibrillation,　VF　 　　无脉电活动　pulseless electrical activity, PEA， 　 无脉室速　　pulseless ventricular tachycadia 心电静止 　asystole 　　猝死 　　　Sudden death 心源性猝死 Sudden cardiac death，SCD 心脏骤停 Cardiac arrest，CA 　　胸外心脏按压　Chest compression 　　高级生命支持　　 advanced life support, ALS  基础生命支持 basic life support, BLS　　　　 　　 电除颤　　　defibrillation; 心肺复苏 Cardio-pulmonary resuscitation，CPR 　 心