股骨颈骨折的护理优秀教案.ppt

学习目标： 一、 掌握股骨颈骨折的定义、临床表现、护理措施。 二、熟悉股骨颈骨折的分型、处理原则、辅助检查、常见护理诊断。 三、了解股骨颈骨折的病因，解剖原理。 髋关节解剖 病 因 内因： 外因： 分 型 按骨折部位分类 股骨头下骨折 经股骨颈骨折 股骨颈基底骨折 临床表现 体 征 手术治疗（人工关节置换） 内容 生命体征的监测 持续心电监护24h 全麻病人吸氧 严密观察意识、瞳孔及生命体征变化 观察并记录切口渗血情况 观察患肢末梢血供、皮色皮温、感觉运动，足背动脉搏动及肿胀等情况 体位护理 健康宣教 生活规律，心情愉快，充足睡眠，避免感冒 合理健康饮食 根据个体情况，进行持续性功能锻：循序渐进，活动量逐渐增加，以不感到疲劳为宜 术后半年内，避免患肢内收、外旋，防止假体脱出；若发生脱位，应立即制动，及时就诊 5 爱惜假体，避免过度负重，减轻磨损， 延长假体寿命 术后功能锻炼 出院后-康复指导 关节功能：6周后可超过90° 行走辅助： 4周后可改单拐 6周后可改手杖或弃拐完全负重 日常生活： 睡觉 坐姿 变换体位 洗澡 上、下楼：借助扶手，患侧先上、下 体育运动：术后3个月 第1天 患肢股四头肌、腓肠肌的等长收缩锻炼和踝泵运 动，向心性肌肉按摩，防止关节僵硬及静脉血栓 第2天 双下肢的股四头肌收缩锻炼及踝泵运动，每 日3 组，每组20次 即可坐起，每日2次，每次20分钟 2周 拆线 3～4周 指导并帮助病人扶双拐下地，需 有人陪护在旁保护，以防跌倒 3-5天 足部动作 贴床屈膝 踝旋转动作 直腿高举动作 踝旋转动作：活动踝部先向另一足 转，再相反外转，每日数次，每次 5下。 直腿高举动作：收缩大腿肌肉，下肢在床上完全伸直收缩肌肉的情况下，从床上把下肢抬高几厘米，维持到5-10秒钟，重复做。 贴床屈膝：把足贴在床面上，滑动屈膝，把后跟向臀部靠，可反复做，但下肢不可内旋。 足部动作：逐步屈伸足踝部，可每 5分钟或10分钟做一个疗程，可术 后马上做。 收缩大腿前方肌肉 臀部收缩 外展动作 臀部收缩：收紧臀部肌肉，维持 从1数到5，再放松。 外展动作：把下肢滑向外侧，越远 越好，再收回。 收缩大腿前方肌肉：用伸直下肢 的方法，收缩大腿肌肉，每次维 持5到10秒钟，在10分钟内做10次。 注意 “六不要” 不向患侧侧卧 不下蹲 不侧身弯腰或 过度向前弯腰 不坐矮的凳 子或软沙发 不跷二郎腿 不盘腿 六不要 QJ * * * 股骨颈骨折的护理 骨二科 李小丽 定义：由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折。多发生在中老年人，以女性多见。常出现骨折不愈合和股骨头坏死。 骨质疏松导致骨质量下降，使病人在遭受轻微扭转暴力时发生骨折。常指老年人。 间接暴力、直接暴力（青年人） 按X线表现分类 内收骨折：Pauwels角大于50°（不稳定） 外展骨折：Pauwels角小于30°度（稳定） Pauwels角：骨折线与两髂嵴连线所形成的夹角 按移位程度分 1、不完全骨折 2、完全骨折 3、完全骨折，部分移位 4、完全骨折，完全移位 疼痛：髋部除有自发疼痛外，活动患肢时疼痛较明显。 肿胀：股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有关节囊和丰厚肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀。 功能障碍：移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立。嵌插骨折病人，在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意，不要因遗漏诊断而使无移位的稳定骨折变为移位的不稳定骨折。 症 状 1、畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形 。 2、患肢短缩：在移位骨折，远段受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。 外旋畸形一般在45°~60° 手术治疗 /\治疗原则 \/ 非手术治疗 非手术治疗 适应症 无移位，外展型或嵌入型稳定性骨折 年龄大，全身情况差或合并有其他严重疾病 方 法: 皮牵引，卧床6~8周，同时进行股四头肌的锻炼，8周后逐渐在床上坐起。 优点 缺点 血供破坏少 并发症多 手术治疗 适应症 1、内收型骨折和有移位的骨折 2、65岁以上老年人的下型骨折 3、青少年的股骨颈骨折 4、股骨颈陈旧型骨折不愈合，影响功能的畸形愈合，股骨头缺血性坏死，或合并髋关节骨关节炎。 手术方法 1、闭合复位内固定 2、切开复位内固定 3、人工关节置换术 护理问题/诊断 1、躯体活