七年眼睑泪病严宇清.ppt

泪道探通术 泪道的检查 X线碘油造影 及 CT 第 二 节 泪 囊 炎 Dacryocystitis 是一种常见眼病，中老年女性多见 病因：由于鼻泪管狭窄或阻塞，泪囊有分泌物滞留，与沙眼、泪道外伤、鼻腔疾病等因素有关 慢性泪囊炎 临 床 表 现 泪溢，结膜充血，附近皮肤出现湿疹 指压泪囊区有粘液或粘液脓性分泌物从泪点流出。 冲洗泪道，有粘脓性分泌物自上下泪点返流 慢性泪囊炎内的细菌使结膜囊处在污染状态，如果外伤或行内眼手术易引起角膜溃疡或眼内炎 治　疗 药物治疗：抗菌素眼液点眼，泪道冲洗或泪道探通。 手术治疗：泪囊鼻腔吻合术、泪囊摘除术、鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术或鼻泪管支架植入术。泪道内镜 婴儿泪道阻塞或狭窄 鼻泪管下端发育不完全，没有完成管道化，或留有膜状物阻塞；合并泪囊感染，可出现流泪、粘脓性分泌物。 治疗: 压迫泪囊区后,抗生素眼液点眼,每日3-4次。 若保守治疗无效，考虑泪道探通术。 * 病因 卵圆皮屑菌分解脂类物质为脂肪酸 或继发于睑板腺功能异常 诱因 屈光不正、营养不良、使用劣质 　化妆品 鳞屑性睑缘炎squamous blepharitis 临床表现 痒、刺痛、烧灼感　　 眼睑充血、潮红，睫毛周围有鳞屑、痂皮附着 睫毛易脱落，但可再生 重者睑缘肥厚外翻、 泪溢、泪膜稳定性下降 去除诱因　　 拭去鳞屑　　 局部涂抗生素眼膏、人工泪液 治 疗 溃疡性睑缘炎ulcerative blepharitis 病因：睫毛毛囊及其腺体亚急性或慢性 化脓炎症，多为金黄色葡萄球菌所致 临床表现： 痒、痛、烧灼感 睑缘充血、睫毛根部小脓疱、除去痂皮见溃疡面 睫毛易脱落，不能再生 睫毛乱生、 睑缘肥厚、外翻、结膜炎、角膜炎 治 疗 除去诱因 洗眼除去脓痂和松脱的睫毛 热敷 抗生素眼液或眼膏 眦部睑缘炎angular blepharitis 病因：莫 - 阿双杆菌感染所致，与核黄素缺乏有关 临床表现： 痒、烧灼感、异物感 眦部皮肤、睑缘充血、糜烂，结膜炎 治疗： 0.3 - 0.5 % 硫酸锌液 服用维生素B2 第 三 节 眼 睑 肿 瘤 良 性 肿 瘤 a.血管瘤 b.黄色瘤 c.色素痣 恶 性 肿 瘤 基底细胞癌 basal cell carcinoma 眼睑恶性肿瘤中发病最高 多见老年人，好发下睑内眦部 初起似黑痣或珍珠样小硬结，后中央形成溃疡，边缘隆起，形似火山口 肿瘤向周围侵蚀，但很少向远处转移 治疗：早期手术+放疗 临床表现： 好发于中老年人，位于睑缘皮肤粘膜移行处 初起疣状、乳头状以后形成溃疡 侵犯深部组织，眼眶及颅内 治疗:手术切除+放疗 鳞 状 细 胞 癌 squamous cell carcinoma 临床表现： 多发于中老年人，女性较多,好发于上睑 如起自睑板腺，初起时为眼睑皮下小结节，与睑板腺囊肿相似。以后逐渐增大，睑板弥漫性斑块状增厚。相应的睑结膜呈黄色隆起。  皮脂腺癌 如起自皮脂腺，则在睑缘呈黄色小结节。表面皮肤正常。当肿块逐渐增大后，可形成溃疡或呈菜花状。 它可向眶内扩展，侵入淋巴管，并发生转移。 治 疗 手术切除 对放疗不敏感 第 四 节 眼睑的位置与功能异常 睑内翻与倒睫 病因： 1、先天性 2、非随意性 3、疤痕性 临床表现： 1、倒睫剌激角膜，有疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛 2、角膜上皮脱落、溃疡、混浊、新生血管侵入 治疗：手术矫正内翻，少数倒睫可拔除或电解倒睫 Entropion and Trichiasis 睑外翻与眼睑闭合不全 病因： 1、疤痕性 2、老年性 3、麻痹性 4、机械性 5、先天性 临床表现: 分轻度 中度 重度 1、泪溢 2、角膜干燥，上皮脱落形成溃疡 3、睑结膜干燥、肥厚、充血 严重可发生眼睑闭合不全 暴露性角膜溃疡 Ectropion and hypophasis 治 疗 疤痕性、老年性睑外翻 手术矫正 麻痹性外翻 可点人工泪液、涂眼膏或行暂时睑缘缝合 眼睑闭合不全 除去病因 涂眼膏、滴人工泪液、包眼或湿房 手术 眼睑成形术、眼睑缝合术 先天性上睑下垂： 病因：动眼神经核或提上睑肌发育不全引起 治疗:应及早手术治疗 后天性上睑下垂 病因：机械性、肌源性、神经源性、交感神经病变 治疗：先病因治疗，无效再考虑手术治疗 上睑下垂 Blepharoptosi