癌性神经肌肉病.pptVIP

癌性神经肌肉疾病Paraneoplastic neuromuscular disorders 安徽省立医院、神经内科、李淮玉 概 述 癌性神经肌病又称副肿瘤综合征 —— Paraneoplastic neuromuscular disorders (paraneoplastic neurologic syndromes)—— 系指与癌肿转移浸润无关，而发生于癌肿原发病灶症状出现前后的特有的神经、精神及肌病病变 不包括抗癌药物的毒副作用引起者 涉及中枢神经系统和周围神经系统 病因发病机制 病因发病机制 发病机制尚未完全阐明 认为其发病与癌毒素、感染、代谢紊乱和营养障碍无关，可能与自身免疫或癌肿所引起的免疫反应有关 神经肌病的病程与癌肿间无固定的相互关系，神经肌病的病变严重性与癌肿大小及生长速度也不相平行 病因发病机制 症状可在癌肿症状出现之前出现，甚至以神经肌肉症状为主诉而就医，经系统检查发现癌肿 常见于小细胞肺癌（16%） 其次为乳腺癌（4% -5%） 胸腺瘤（47%） 根据临床标准报告其发生率为1%-5% 病因发病机制 其他消化道肿瘤、宫颈癌、直肠癌、前列腺癌等亦可见到 一些产生抗体的肿瘤与免疫机制相关 有人认为癌肿能产生某些多肽，而这些多肽有抑制免疫机制的作用 某些癌肿（如肺小细胞未分型癌）能产生具有类皮质酮的生物活性物质 另一些癌肿可引起血钙增高、血糖降低、抗利尿激素增