《病理学教学课件》yu寒、菌痢.pptVIP

传 染 病 南方医科大学病理学系 于莉娜 伤寒 细菌性痢疾 伤 寒Typhoid Fever 基本特点 致病菌：伤寒杆菌 好发季节：夏秋季多 病变部位：肠道（回肠末端淋巴组织的病变最为突出） 病变特征：全身单核巨噬细胞系统增生（急性增生性炎） 临床特征：持续高热、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹、精神低落、消化道症状、WBC↓ 病原体伤寒杆菌菌体裂解释放内毒素是主要的致病因素 其菌体O抗原、鞭毛H抗原和表面Vi抗原能使人体产生相应的抗体 肥达反应（Widal’s reaction）检测血清中抗体的增高可作为临床诊断依据 髓样肿胀期 坏死期 溃疡期 愈合期 坏死原因：局部过敏反应 毒素直接作用 伤寒细胞增生压迫毛细血管 发病第二周，中毒症状明显 单核吞噬细胞系统病变（淋巴结、肝、脾、骨髓） 肠系膜淋巴结：肿大，充满吞噬活跃的巨噬细胞，伤寒肉芽肿 脾：中度肿大，巨噬细胞弥漫增生， 伤寒肉芽肿及灶状坏死 肝：肿大，质软，肝细胞浊肿，肝窦扩张，单核细胞、淋巴细胞浸润，散在伤寒肉芽肿 骨髓：巨噬细胞增生，伤寒肉芽肿和灶性坏死，培养细菌阳性 胆囊：胆汁中繁殖，可有轻度炎症 心肌：混浊肿胀，中毒性心肌炎→相对缓脉 中枢神经系统：脑的小血管内膜炎，脑神经细胞变性、坏死、胶质细胞增生。