代谢症候群的基本认识与防制策略课件.pptVIP

調控血壓的運動處方-1 運動型態：快走(大肌肉群，節律收縮) 訓練強度：40-70%心跳儲備量；每週700-2000kcal 訓練時間：30-60分/次，暖身冷卻期5-10分 訓練頻率：3-7次/週 肌適能：最大用力值30-50%，重複10次，間隔3分 * 調控血壓的運動處方-2 藥物考量： β-阻斷劑：血壓、心跳、體溫調節功能↓ 鈣離子阻斷劑：心肌缺血反應↓運動後低血壓 利尿劑：心室期外收縮，體溫調節功能↓ 血管擴張劑：運動後低血壓、暈眩 * 調控血壓的運動 運動禁忌： 收縮壓＞200或舒張壓＞115mmHg 注意事項： 發生頭暈、頭痛、呼吸短促、頸部酸痛應停止運動，於下次修改強度。 運動環境空氣流通。 * 調控血糖的運動處方-1 運動型式：大肌肉群，節律收縮 以下三者配合且考慮生活化、多元化、個人化背景。 耐力訓練：快走、騎腳踏車、游泳、有氧舞蹈慢跑(心肺功能) 肌力訓練：徒手體操、仰臥起坐、伏地挺身、重量訓練(提升肌肉力量) 柔軟度訓練：伸展操、瑜珈、太極拳(關節肌肉靈活度) * 調控血糖的運動處方-2 運動強度：40-50%至60-70%心跳餘量；每週1000kcal(可穿插低強度運動或休息) 運動時間：30-60/次暖身冷卻5-10分 運動頻率：3-7次/週 肌適能：單次最大用力值30-50% 重複10次間隔3分 * 調控血糖的運動處方-2 藥物考量：避免在降血糖藥物作用最強時間進行運動 運動禁忌： 空腹血糖＞250mg/dL且尿中有酮體 或空腹血糖＞300mg/dL尿中無酮體 太胖或關節有問題：採游泳、腳踏車、划船、椅上運動低衝擊或非負重運動型式) 。 * 代謝症候群對健康的影響 發生心血管疾病風險：↑男2.88；女2.25倍 轉變成糖尿病之風險：↑男6.92；女6.90倍 (Wilson et. Circulation 2005) 死亡率風險：↑1.67倍(Lakka et.2002) 導致腦部萎縮： (C.Enzinger.Neurology.2005) 增加失智症與憂鬱症風險(Helkala et.1995) 影響生活品質：高血壓、糖尿病、肥胖 * * 一般疾病模式預防策略 初段預防 次段預防 末段預防 可感受期 臨床前期 臨床期 殘障期 血脂正常 血糖正常 血壓正常 但是有危險因子存在 血脂異常前期： TG:150-199mg/dL或 TC:200-239mg/dL或 LDL-C:130-159mg/dL 血脂異常： TG:≧200mg/dL或 TC: ≧240mg/dL或 LDL-C: ≧160mg/dL或 HDL-C:＜40mg/dL 糖尿病前期： FPG:100-125mg/dL或 2-hPG:140-199mg/dL 糖尿病： FPG: ≧126mg/dL或 2-PG: ≧200mg/dL 高血壓前期： SP:120-139mmHg或 DP:80-89mmHg 高血壓： SP: ≧140mmHg或 DP: ≧90mmHg 症候前期 (開始於青春期) 症候期 疾病期 代謝症候群臨床期 初段預防 次段預防 末段預防 症候群模式預防策略 ATP-III ADA-2003 JNC-VII * * 代謝症候群的預防效益-1 雖然高血壓、糖尿病、心臟病或腦中風等慢性病好發於成年人， 但是和慢性病有著密切關係的代謝症候群卻是開始於青春期， 因此預防慢性病最好的方法就是從小養成健康的生活型態。 * 代謝症候群的預防效益-2 臨床意義：早期篩檢出心血管疾病及糖尿病，以生活型態療法或必要時之藥物控制，回轉或減緩症候群。 公衛意義：進行全民教育、減少死亡率、減輕醫療經濟負擔、提升生活品質、促進全民健康。 * 代謝症候群的盛行率 依美國國家膽固醇教育計畫成人治療指引第三版定義(2001年) 國家 盛行率(%) 男 女 韓國 34.2 38.7 美國 26.9 21.4 我國 29.2 4.8 中國 9.8 17.8 日本 7或12 * 核心異常與致病機轉 核心異常：胰島素阻抗及(或)腹部肥胖 病因機轉：基因與基因或基因與環境交互作用 基因因素-胰島素受器或受器後作用失調(肌肉、肝臟、脂肪細胞胰島素阻抗) 環境因素-高熱量飲食、低體能活動、肥胖減低胰島素作用。 * * 肥胖(脂肪細胞功能異常)-1 臟器脂肪細胞釋放出： 游離脂肪酸→導致胰島素阻抗 細胞激素及其他因子：如腫瘤壞死因子-α、瘦素、脂締素、介白素-1、介白素- 6 →導致胰島素阻抗 * 代謝症候群的相關因子 肥胖因子：腰圍、身體質量指數、腰臀圍比等。 胰島素/血糖因子：高血糖、高胰島素血症、胰島素阻抗等。 血壓因子：高收縮壓、高舒張壓等。 血脂因子：高三酸甘油酯、高密度