儿童3营养专科工内容与操作方法.ppt

* 抵制手术减肥。儿童身体发育还没有完善，体内脂肪数目还没恒定，如果盲目吸脂，不仅容易反弹，还会破坏儿童的生长周期，危害健康。 注意事项 单纯性肥胖儿童治疗 体重控制效果评估指标 全身脂肪含量FAT%：全身脂肪数量／体重 应下降 全身脂肪分布FD：全身脂肪数量／身高 应下降 下肢最大肌力：与体重比 应上升 下肢肌肉分布系数：安全性指标 决不能下降 肥胖度、BMI、围度、皮褶厚度等 应下降 单纯性肥胖儿童治疗 单纯性肥胖儿童治疗 临床操作 1. 鉴别单纯性肥胖和病理性肥胖 儿童肥胖中95~ 99%是单纯性肥胖 皮质醇增多症、劳目比综合征、肥胖-生殖无能-肌张力低下综合征等 2. 问诊：症状、饮食、运动 3. 体格检查：身高、体重、围度、皮褶厚度、黑棘皮症、性发育、血压 4. 体成分检测、下肢肌力检测、下肢肌肉量检测、尿靛甙检测、体质检测 5. 血糖检测、血脂检测、脂肪肝检测（必要时） 6. 低GI、低GL饮食指导 7. 运动指导：餐后有氧运动，第一时间消耗能量 8. 抵制饥饿减重、快速减重、药物减重、手术减重 * 营养监测新技术 母乳喂养指导 人工喂养指导 辅食添加指导 饮食结构指导 饮食与环境危险因素预防指导 单纯性肥胖儿童饮食营养指导营养性疾病患儿饮食营养指导 苯丙酮尿症患儿饮食营养指导 营养性疾病患儿饮食营养指导 轻度蛋白质-热量营养不良 除外近期患病原因，一般来说，轻度营养不良的儿童，消化系统功能和各项生理功能均较正常，在饮食营养方面多从解决儿童食欲不振、厌食、偏食、挑食等入手。可采用的方法有： 提高膳食质量，丰富食物品种，提高儿童进食兴趣； 保证儿童适度运动、充足睡眠，减少儿童精神压力； 采用药膳、按摩等中医药方法调理儿童脾胃，不盲目服用保健品； 多食用易于消化吸收的食物，并保证优质蛋白质的摄入，如奶和奶制品、蛋类、鱼类、瘦肉、细粮食物、豆腐、软质水果等。 营养性疾病患儿饮食营养指导 中度蛋白质-热量营养不良 一般来说，中度营养不良的儿童，消化系统功能较弱，其他生理功能可能存在异常，在饮食营养方面，需要在儿童消化能力逐步恢复、食欲逐步好转的过程中，适时、及时增加能量和蛋白质类食物。 营养的补充应循序渐进、耐心谨慎，开始时食物总量可能达不到正常摄入量，但需保证优质蛋白质的摄入，待儿童消化机能稳定后，逐渐增加食物量和蛋白质摄入量，并可稍微增加植物油的摄入。 膳食以一日多餐的方式由流食、半流食逐渐过渡到以固体食物为主。流食、半流食能扩大胃容量，少量多餐可以减轻胃肠道负担和预防低血糖。 多食用易于消化吸收的食物，如奶和奶制品、蛋类、鱼类、瘦肉、细粮食物、豆腐、软质水果等。 治疗疾病，采用药膳、按摩等中医药方法调理儿童脾胃，不盲目服用保健品。 营养性疾病患儿饮食营养指导 重度蛋白质-热量营养不良 一般来说，重度营养不良的儿童，消化系统功能很弱，并伴有其他疾病，在饮食营养方面，需要在儿童消化能力逐步恢复、食欲逐步好转的过程中，适时、及时增加能量和蛋白质类食物。 积极治疗原有疾病。 营养的补充应循序渐进、耐心谨慎，开始时食物总量达不到正常摄入量，但需保证优质蛋白质的摄入，待儿童消化机能稳定后，逐渐增加食物量和蛋白质摄入量，并可稍微增加植物油的摄入。 膳食以一日多餐、每餐极少量的方式由流食、半流食逐渐过渡到以固体食物为主。流食、半流食能扩大胃容量，少量多餐可以减轻胃肠道负担、预防低血糖、维持电解质和酸碱平衡。 多食用易于消化吸收的食物，如奶和奶制品、豆浆、水果泥、菜泥、蛋类、鱼类、瘦肉、细粮食物、豆腐、软质水果等。 采用药膳、按摩等中医药方法调理儿童脾胃，不盲目服用保健品。 营养性疾病患儿饮食营养指导 中医方法调脾胃促食欲 按摩：捏脊、摩腹、运内八卦、清胃经、调大肠、揉板门、推板门、揉四横纹、推中脘、揉天枢等 药膳：白术猪肚粥、猪肚大米粥、麦芽粥、小儿消食粥、扁豆苡米粥、橘皮鲫鱼汤、萝卜酸梅汤、波萝汤、橘皮山楂茶、炖苹果泥、山楂饼、萝卜饼 营养性疾病患儿饮食营养指导 维生素与矿物质缺乏 不能仅依靠血液微量元素检测结果诊断儿童矿物质缺乏，避免盲目补充营养素 药物治疗与饮食调节相结合 母乳喂养儿童母亲营养调节 * 营养监测新技术 母乳喂养指导 人工喂养指导 辅食添加指导 饮食结构指导 饮食与环境危险因素预防指导 单纯性肥胖儿童饮食营养指导营养性疾病患儿饮食营养指导 苯丙酮尿症患儿饮食营养指导 苯丙酮尿症患儿