HLLP综合的麻醉处理(2010.4.23).pptVIP

妊娠合并HELLP综合征的麻醉处理 南京医科大学附属南京妇幼保健院 麻醉科　　沈晓凤 概念 HELLP综合征——是妊娠期高血压疾病的严重并发症，本 病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点，常危及母婴命病 死率高 。 发病情况 HELLP综合征发病率0.12％～0.16％ 重度子痫前期中发病率约占4％～16％ 我国报道的发病率，仅占重度子痫前期的2.7％ 妇死亡率估计高达 2-24 % 围产儿死亡率同样高达 9 –39 %. 病史摘要 产妇，35岁，二胎一产，孕29+6周，因头昏、 视物模糊、阴道少量流血急诊入院 (07.12.18)，孕期未建卡，未产检 入院前五天感头昏、胸闷、心悸、饮食睡眠 均差，未就诊 17日在外院就诊：BP 230/160mmHg、尿蛋白(+++)、隐血(+++)、BUN 9.09mmol/L 入院情况 18日晚来我院：BP 200/140mmHg、HR 123次/分、R 22次/分，T 37.1℃、SPO2 99％，神志清楚，精神萎靡，胎心110～140次/分 查体双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿罗音,球结膜水肿（+）,浮肿（+++）,左侧髋部及左下肢皮肤多处疤痕，左腿残疾不能外展 下颌关节活动受限,张口不足一指，仅能食流质 既往史及各项检查 十余年前有“甲肝”病史，具体不详 11岁时车祸致左侧颌面及左下肢残疾、左侧骨盆畸形及脊柱