腰椎过伸过曲位地投照技术及意义.ppt

腰椎过伸过曲位的投照方法及意义 太和医院放射科 张海波 学习目标 掌握腰椎过伸过曲位的投照方法 理解腰椎过伸过曲位的投照意义 能够对影像结果做出初步判断 投照方法 患者立位,紧贴成像板,双手抱头,两脚稍分开站稳,身体冠状面与成像板垂直,矢状面与成像板平行,身体尽量向前弯曲(向后弯曲),中心线对准腋后线第三腰椎垂直射入. 观察过伸过曲位的意义 为了判断相邻椎体间的移位是否有异常增加。相较与常规侧位片、CT、MRI,过伸过曲位对1度滑脱的显示有较大优势.而对于3-4度的滑脱则均能显示. 判断腰椎是否有相对移位的标志 Luscka关节遗迹在正常活 动时位置保持相对不变 Luscka关节遗迹在腰椎不 稳时,相邻椎体间的相对位 移异常增加 移位值的测量和计算： 在X线片上找出椎体间相互位置关系异常的节段，在下一椎体上，做后上缘和后下缘的连线A，再通过上一椎体的后上缘做A的平行线C。测量直线A、C之间的垂直距离，后移用RO表示，前移用AO表示，并测量上一椎体的矢状径W。移位值=RO(或AO)/W×100%，当过伸位移位值9%，或过曲位移位值6%时，可以辅助临床诊断为退变性腰椎不稳症 过伸过曲位测量示意图 过伸位与过曲位的不同意义 当腰椎完全屈曲时，上一椎体向前滑移一般说明椎间盘只有轻度的退变；当腰椎完全伸展时，上一椎体向后滑移，一般说明椎间盘有中度或严重的退变 （过曲位椎间隙前窄后宽不作为判断椎间盘突出的影像症象）. * *