专业技术资格认定表-铜陵考试院.DOCVIP

编号 铜陵市专业技术资格认定表 姓? 名 : 申 报 专 业: 申 报 资 格: 工 作 单 位: 主 管 部 门: 联 系 电 话: 填表时间： 年 月 日 铜陵市人力资源和社会保障局制 填 表 说 明 1.此表一式二份，供专业技术人员考核认定专业技术资格使用。（一）（二）（三）（四）由个人填写，（五）（六）由组织填写。 2.（二）将学位、学历证书扫描贴在表中。 3.手写的要用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚；打印的要用A4纸双面打印装订。 4.申请人员应对填写的内容及证明材料真实性作出承诺，所在单位人事部门应负责核实申请人所填写的内容，确保材料真实可靠，并作出保证。 5.“照片”用近期一寸正面半身免冠照。 6.认定通过后，将表存入个人人事档案。 7.本表可从铜陵市人力资源考试院网站“表格”专栏下载。 （一）基本情况 姓　名 性别 出生年月 一 寸 （近期免冠） 身份证号 参加工作时间 身体状况 学历情况 毕（肄）业学校 毕业时间 专业 学制 学位 第一学历 最高学历 现专业技术资格名称及取得时间批准部门 申报何专业技术资格 现任专业 技术职务 名称及累 计聘任时间 现 从 事 何种专业 技术工作 主要专业技术工作经历（含工作期间学习经历） 起止时间 单　 位 职务 从事何专业技术工作 证明人 本人档案 存放单位 单位人事 部门电话 （二）学位、学历、资格证书 （复印件） 将学位、学历证书扫描贴在表中， 单位审核人签名： 年 月 日 备注 需要说明事项，请在本栏填写。 单位审核人签名： 年 月 日 （三）个人专业技术工作小结 （含论文论著发表、课题及获奖情况） （可另附纸） 签 名： 年 月 日 工作业绩成果 （证明材料原件、复印件附后） 单位审核人签名：　 年 月 日 本 人 承 诺 本人承诺上述填写信息及所提供相关证明材料真实有效。如有任何不实，愿按有关规定接受处理。 申报人（签字）： 年 月 日 （五）任现职以来的考核情况 任职时间 前3个月 前1年 前2年 前3年 前4年 考核等次 　单位审核人签名　　　　　　　　　　　　　　　　　 （公　章） 单位负责人签名　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 （六）工作质量与职业道德评估情况 　单位负责人：　　　　　　　　（公　章） 年　　月　　日 单 位 保 证 兹保证 同志系本单位正式在职在岗职工，经审核，其所报材料属实。如有隐瞒，我单位愿意承担相应责任。 负责人（签字）： 单 位（盖章） 年 月 日 单位审核 意 见 表决人数 赞成人数 反对人数 （公　章） 负责人签名：　　　　　　　　　　　 年　　月　　日 单位主管 部门审查 推荐意见 （公　章） 负责人签名：　　　　　　　　　　　 年　　月　　日 认定机构 认定意见 经 年 月 日 专业技术资格评审委员会（认定）， 同志具备 任职资格。 （公　章）