风湿免疫性疾病_类风湿性关节炎.pptVIP

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis) RA 刘云 副教授 内科学教研室 新乡医学院第一临床学院 一般情况 风湿病、结缔组织病、自身免疫病 对称性小关节，慢性滑膜炎 我国患病率0.32%~0.36% 世界平均发病率0.5%~1.0% 我国平均发病年龄为35～50岁,男:女为1:3 是一慢性、进行性、侵蚀性 【病因】 遗传因素 近亲发病率为正常人群的2～10倍,孪生子共同患病的现象 我国RA患者HLA-DR4的检出率显著升高，中国人为42-43%(对照14-18%) 具有全身损害如血管炎者，与DR4的相关性更显著。 【病因】 环境因素 某些细菌、病毒可能通过非直接的途径参与 受潮、受寒、劳累、外伤、精神刺激及激素水平变化可能为诱发因素 滑膜炎期 肉芽肿期 纤维化期 关节表现 特殊关节受累的表现 关节外表现 类风湿结节 (Rheumatoid Nodule) 20%～30% 较特异 关节隆突和受压部位 提示活动，且常有全身并发症 关节外表现 胸膜和肺损害 可出现间质性肺炎，也可出现肺内类风湿结节，空洞 关节外表现 贫血 干燥综合征 30%～40%，以中年妇女多见 相关检查 常规检查 血常规 轻度贫血，血小板增高 血沉增快 无特异性 C反应蛋白(CRP) 也无特异性，对判断病情和疗效有意义 相关检查 类