病理生理学件（石磊）病生 休克.ppt

MODS衰竭器官的数目与死亡率的关系 衰竭器官数量 死亡率 1 15%~30% 2 45% ~ 55% 3(其中有肺或肾) 80% 4(重要器官) 7天 几乎100% 1.MODS的临床类型 (1) 单相速发型（原发型）： 创伤、休克　　　 MODS 迅速 (2) 双相迟发型（继发型）： 创伤、休克 缓解期 SIRS CARS MODS 2.MODS的发生机制 （1）失控性的全身炎症反应 （2）器官微循环灌注障碍 （3）高代谢状态 （4）缺血—再灌注损伤 （1）.失控性全身炎症反应 感染 非感染因素 炎细胞激活 炎症介质泛滥 促炎抗炎失平衡 细胞受损 器官障碍 MODS发病机制 MODS发病机制 （2）器官微循环灌注障碍 缺血缺氧 再灌损伤 内毒素等 线粒体结构 和功能受损 生物氧化 障碍 NAD+↓ NADH↑ 三羧酸循 环受阻 ATP产生↓ （3）高代谢状态 交感-肾上腺系统兴奋伴有高动力循环加重心肺负担能量消耗加剧 氧化—磷酸化功能障碍 MODS发病机制 （4）缺血—再灌注损伤 创伤、失血、休克 器官血流减少缺血缺氧 器官组织损伤 复苏 血液再灌注 氧自由基 钙超载 白细胞激活 MODS发病机制 MODS区别于其它器官衰竭的临床特点 1.MODS患者发病前器官功能良好，发病中伴应激、SIRS； 2.衰竭器官往往不是原发因素直接损伤器官； 3.从最