阿片药物剂量定策略.pptxVIP

吴敏慧教授;阿片类药物的滴定策略 ;肿瘤患者感受到的疼痛和不适 包括肿瘤导致的疼痛、治疗导致的疼痛、与肿瘤无关的疼痛 ;流行病学：癌痛现状十分严峻;癌痛尚未得到足够治疗;在癌痛治疗中存在的问题;为什么要强调滴定？;时间;NCCN阿片滴定策略;阿片药物滴定方法;滴定方法-1;约38%的药物快速释放，吸收半衰期为37分钟，1小时快速起效;奥施康定进行滴定的依据;奥施康定剂量滴定的方法（第一步）;给药60分钟后 再评估镇痛疗效 和不良反应;次日总结前24h总量，调整为奥施康定日剂量 之后以日剂量的10%处理爆发痛;奥施康定滴定效果;三种滴定方法的比较;阿片药物滴定 --关键点;一、选择适宜的药物和剂型;二、注意滴定剂量调整的原则;阿片未耐受者起始剂量为吗啡片剂5-15mg/注射剂2-5mg或其他等效药物 阿片耐受者起始剂量按每日总量的110-120%,再除以2，为起始剂量 要兼顾年龄、肝肾功能、体能状态、既往治疗的反应等因素 注意：疼痛的程度、既往疼痛治疗史、基础疾病;按美国FDA标准，阿片耐受是指： 1.已经按时服用阿片类药物至少1?周以上 2.每日阿片总量至少是： 口服吗啡60?mg 羟考酮30?mg 氢吗啡酮8?mg 羟吗啡酮25?mg 芬太尼贴剂25?g/h或其他等效药物;五、阿片类药物常见不良反应的处理;五、阿片