胫骨结节骨软骨病精品.pptVIP

胫骨结节骨软骨炎 内蒙古医科大学临床医院 骨关节科 韩立业 病因病理    又名Osgood—Schlatter病。胫骨结节在婴儿期为软骨，11～13岁左右出现骨化，在胫骨前上方向下延伸呈舌状，覆盖胫骨近侧干骺端前方，17～18岁与股骨近端骨骺融合，是髌韧带附着处并由其供血。 反复多次的轻外伤及髌下股四头肌腱的强力牵拉是本病的主要原因。在外伤或剧烈运动时，由于髌韧带过度牵引使胫骨结节部分剥离，影响血液供应而发生坏死。髌韧带的损伤刺激纤维母细胞化生和成骨细胞的活动，使髌韧带及其附近软组织出现骨化、胫骨结节增大并向前突出。 临床表现    本病好发于10-15岁男孩，常为单侧，亦可双侧发病。可有外伤史或无明显外伤史，胫骨结节处疼痛，股四头肌用力时疼痛剧烈是本病的典型症状；胫骨结节处肿大并有压痛是典型体征。 影像表现特征  （1）局部软组织肿胀为早期重要的基本征像,尤以髌韧带的增大或增厚为著。  （2）胫骨结节骨骺呈舌样隆突或不规则增大，密度不匀，并节裂成多个大小、形态不一的游离骨块，而胫骨结节相对应的胫骨近侧干骺端前缘常有较大的骨缺损区。  （3）髌韧带中可产生继发性钙化或骨化，呈游离的圆形、卵圆形或三角形阴影。  （4）结合临床，本病诊断不难，但常需与健侧对照观察。 鉴别诊断 需与胫骨结节撕脱性骨折鉴别。与撕脱骨片不同之处是与骨块相对应的干骺端骨缺损处较大，且边缘较光滑。另外游离骨块的边缘也较骨折片完整。 局部软组织肿胀，髌韧带中见多块骨化影，胫骨结节密度增高，并有碎裂。 胫骨结节呈舌样隆突，密度增高，胫骨近侧干骺端前缘有较大的骨缺损区，前方组织肿胀。 胫骨结节不规则增大，密度增高，前方组织肿胀，髌韧带中有多个骨化阴影。 治疗 1；急性期限制活动。 2；局部理疗 3；疼痛严重时可给与非甾体抗炎药。 谢谢