胺碘酮的床应用及注意事项.pptVIP

心脏骤停 院外心脏骤停患者中，胺碘酮可以改善电除颤效果，改善入院存活率 好于利多卡因 在无脉搏室速或室颤造成心脏骤停时，经常规心肺复苏、应用肾上腺素和电复律无效的患者，在持续进行心肺复苏的情况下应首选静脉胺碘酮，然后再次电复律 “电风暴” 小规模非随机研究证实胺碘酮对于其它药物治疗无效的反复发作的持续性室性心律失常有效 心肌梗死后患者的电风暴，应用交感神经阻滞剂继之使用胺碘酮与其它抗心律失常药物比较明显降低短期死亡率 胺碘酮合用β受体阻滞剂是治疗电风暴最有效的方法 作为ICD的辅助治疗 植入ICD的患者通常伴有器质性心脏病，频繁的心律失常发作会导致ICD放电，需要应用药物控制，也可考虑导管射频消融 胺碘酮和索他洛尔较常用 胺碘酮加β受体阻滞剂较索他洛尔或β受体阻滞剂单独应用减少ICD放电更有效 在急性冠状动脉综合征和心衰中的应用 “急性冠状动脉综合征”，胺碘酮是基本选择 心衰时如有心律失常发作，胺碘酮是首选药物 强调加强观察，避免副作用 ——心衰时与利尿剂联合注意促心律失常作用和扭转性室速的发生 使用方法与剂量的建议 负荷剂量+静脉滴注维持 ——静脉负荷：150 mg，用5%葡萄糖稀释，10 分钟注入。10~15分钟后可重复150 mg ——静脉维持：1 mg/min，维持6小时；随后以0.5 mg/m