我国医院感染管理需要新思路infection control in china ... - mrepc.pdfVIP

全面落实“行动计划” 科学预防医院感染 复旦大学附属中山医院 Zhongshan Hospital of Fudan University 胡必杰Bijie HU -55--1414 Dr.HU BijieDr.HU Bijie 11 在中国，医院感 染的危害，是被 严重低估的！ 2013-5-14 Dr.HU Bijie 2 中国医院感染现状 • 医院感染总体发病率已经下降（8.6% vs 5% ） • 侵袭性操作相关感染 （如呼吸机相关肺炎VAP 、导管 相关血流感染CRBSI、透析相关感染）增加 • 手术相关感染 （手术部位感染、术后肺炎）增加 • 多重耐药菌 （如MRSA、ESBL、PDR-AB/PA 、CRE ）引起医院感染增加显著，危害还在不断加重 • 机会性感染 （曲霉、CMV、肺孢子菌等引起）增加 • 血源性感染 （HBV、HCV、HIV ）隐患依然存在 • 消毒、灭菌措施不当导致感染暴发时有发生 • 社区起源而在医院内传播的感染需要持续警惕和重视 • 医务人员职业暴露引起的医院感染问题突出 • …… 2013-5-14 Dr.HU Bijie 3 2008年7月某医院会诊病例 • 临床情景 – 某男，65岁 – 脑胶质瘤术后20天 – 高热，黄痰，呼吸困难 – 留置中心静脉导管、导尿管 和人工气道机械通气 – 胸片肺炎 – 痰培养：PDR-AB – 血培养：阴沟肠杆菌 – 尿培养：两种念珠菌 • 结局 – 术后1月死亡 – 花费：10万元？ -55--1414 Dr.HU BijieDr.HU Bijie 44 我国呼吸机相关肺炎VAP发病率 是美国的5～10倍！ Lili Tao, Bijie Hub, Victor D. Rosenthal, et al. International Journal of Infectious 2013-5-14 Dr.HU Bijie 5 Diseases 15 (2011) e774–e780 日本某医院46人感染超级细菌“多重 耐药鲍曼不动杆菌”，9人死亡 • 2010年09月06 日据日本媒体近日披露，有46名患者在日 本帝京大学医学部附属医院住院期间感染了几乎可以抵 抗所有抗生素的超级细菌——多重耐药鲍曼不动杆菌， 其中9名患者的死亡因感染此种病菌所致。 • 9月2 日，日本帝京大学医学部附属医院向有关部门报 告了感染情况，此时距离第一名感染者死亡已过去10个 多月。去年8月，该院出现第一例感染者，截至今年9月 1 日，感染人数升至46人，其中已有27人死亡，在死者 中，有9人的死因确定与感染有关。目前还有9名感染者 在特殊病房接受治疗。感染者中超过70%的人是60岁以 上老人。 • 日本国立传染病研究所的专家荒川宜亲警告说，此次日 本出现不动杆菌大规模感染，有可能是“超级细菌”在 日本大流行的前奏。 2013-5-14 Dr.HU Bijie 6 2005-2010年上海XX医院 鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率变化 18.6