锁骨骨折幻灯片培训.pptVIP

锁 骨 骨 折Clavicle Fracture * 内侧2/3凸向前，呈三棱棒形； 外侧1/3凸向后，呈扁平形。 Right Clavicle 覆盖在锁骨表面， 其为皮肌， 起自胸大肌和三角肌表面筋膜。 颈阔肌 斜方肌 三角肌 锁乳突肌 胸大肌 锁骨下肌： 斜方肌 胸锁乳突肌 内连第一肋软骨，外连锁骨远端下面。 肌肉附着： 外侧 内侧 韧带附着： 颈丛浅支： 锁骨下N.A.V： 臂丛神经 Allman 分类： 中1/3骨折、外1/3骨折、内1/3骨折 好发部位： 中1/3骨折 中外1/3连接处 骨 折 端 移 位 情 况 近折端胸锁乳突肌向上 远折端三角肌向下 两 端锁骨下肌短缩 EXAMINATION 远/近端骨折易于漏诊，必要时应行CT 双肩应力位评判喙锁韧带完整性 斜位评估移位程度 向头倾45°避开肋骨重影 TREATMENT 颈腕吊带悬挂 横“8”字绷带外固定 ORIF INDICATION 开放性骨折 软组织嵌入或粉碎骨片顶起皮肤，闭合复位失败 伴血管、神经损伤 漂浮肩，即伴同侧肩胛骨骨折 远端骨折合并喙锁韧带断裂 多发伤，便于护理 不能忍受外固定的制动 骨折不愈合 L Dynamic Compression Plates动力加压钢板 P: 6～10孔 S: 14～24mm Anatomical DCP Reconstruction DCP ( 1 ) ( 2 ) L Locking Compression Plates锁定加压钢板 ★ 骨折两端钢板 分别至少固定 3 枚 螺 钉 Preop. Postop. R Clavicle Hook Plates锁骨钩钢板 P: 4～6孔 Preop. Postop. 微 型 器 械 ( 1 ) ( 2 ) Miniature Plates微型钢板 儿童锁骨骨折片 术前 后 *