溃疡性结肠诊断.pptxVIP

何艺磊 邢倩 溃疡性结肠炎诊断 接诊 肠镜检查 病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布，表现为： 1. 黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失，粘膜充血、水肿、质脆、自发或接触出血和脓性分泌物附着，亦常见黏膜粗糙、呈细颗粒状。 2. 病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡。 3. 可见结肠袋变浅、变钝或消失以及假息肉、桥黏膜等。 血液检查 血红蛋白在轻型病例多正常或轻度下降，中、重型病例有轻或中度下降，甚至重度下降。白细胞计数在活动期可有增高。血沉加快和C反应蛋白增高是活动期的标志。严重病例血清白蛋白下降。 粪便常规检查 肉眼观常有黏液脓血，显微镜检见红细胞和脓细胞，急性发作期可见巨噬细胞。 粪便病原学检查的目的是要排除感染性结肠炎，需反复多次进行（至少连续3次），检查内容包括：①常规致病菌培养，排除痢疾杆菌和沙门菌等感染，可根据情况选择特殊细菌培养以排除空肠弯曲菌、艰难梭菌、耶尔森菌、真菌等感染；②取新鲜粪便，注意保温，找溶组织阿米巴滋养体及包囊；③有血吸虫疫水接触史者作粪便集卵和孵化以排除血吸虫病。 自身抗体检测 血中外周型抗中性粒细胞胞浆抗体（anti-neutrophil cytoplasmic antibodies，pANCA）和抗酿酒酵母抗体（anti-saccharomyces cerevisiae antibodies，ASCA）分别为UC和CD的相对特异