快速心律失常治.pptVIP

快速心律失常的急诊处治 分类 快速室上性心律失常 1.窦性心动过速； 2.房性心动过速； 3.阵发性室上性心动过速； 4.房颤、房扑伴快室率。 快速室性心律失常 1.室性心动过速； 2.室扑、室颤； 3.某些室性早搏。 原发疾病和诱因的治疗：如：心肌再灌注、低 血钾纠正、停用致TDP药物等。 终止心律失常； 改善血液动力学状态：减慢室率。 窄QRS心动过速鉴别诊断 1.P波有无：无—AVNRT、加速的AVJ节律； 2.P波激动顺序： 右→左、上→下—SANT、AT； 右→左、下→上— AT、AVJT、AVNRT、AVRT; 左→右、下→上—L-AT、AVRT-LAP； 3. P波与QRS关系： RPPR—RP70ms →AVNRT(S-F型)； RP100ms → AVRT； RPPR—SANT、AT、 AVNRT(F-S型)、AVRT(慢旁道)； 4.伴BBB时心率↓：AVRT；伴房室分离： AVJT、VT。 宽QRS心动过速鉴别诊断 Brugada四步程序诊断法 1.V1-V6均非RS型？Y—VT；N—SVT; 2.RS间期100ms？ Y—VT；N—SVT; 3.房室分离？Y—VT；N—SVT; 4. V1、V6符合室速？ RBBB时V6为QS或R/S1； LBBB时V6为QR或QS、V1的R波30ms或RS间期6