第六章 临终关怀实践中沟通技巧学习课件.ppt

⒌关注病人需要的技巧 每个人都希望自己被他人重视。如果这种需要获得了满足，个体就会产生自我价值感，从而具有良好的感觉。 在医患间的沟通过程中，临终关怀工作人员应该把重点放在病人及病人的需要上，而不应该放在临终关怀工作人员或自己所进行的护理活动上。 * ⒍组织治疗性会谈的技巧 ⑴治疗性会谈的概念 治疗性会谈是临终关怀工作人员和晚期病人及其家属双方围绕与疾病有关的内容进行的有目的的、高度专业化的沟通过程，是临终关怀实践的基本组成部分，是收集病人健康资料的重要方法。 治疗性会谈要求临终关怀工作人员对会谈的时间、地点、目的、内容及形式进行认真的组织、安排及计划，并实施好计划，最后评价会谈的效果。 * ⑵治疗性会谈的目的 1）建立并维系一种积极的、开放性的人际关系； 2）收集病人的健康资料； 3）和病人共同探讨已经确认的临终关怀问题； 4）和病人共同协商并制订一个共同期望的、目标清晰的临终关怀计划； 5）向病人提供信息和指导。 * ⑶治疗性会谈的过程 1) 准备会谈阶段 准备工作包括：①全面了解病人的有关情况：阅读病人的病历以了解病人现在和过去的病史，必要时可以向其他健康服务人员询问有关病人的健康资料；②明确会谈的目标；③选择合适的会谈时间：根据病人的病情以及入院的时间选择会谈时间，通常选择双方均感到方便的时间进行交谈。此外，应根据会谈的目的计划会谈的时间长短；④根据设定的目标确定具体的会谈内容，列出提纲，使会谈时能紧扣主题；⑤布置好会谈环境：首先，保证环境安静，减少环境内会造成病人注意力分散的因素，其次，要为病人提供环境上的“隐私性”，如关上门或挡好床头屏风，可能的话最好要求其他人暂时离开会谈的地方。再者，会谈期间应避免进行治疗和护理活动，同时也要谢绝会客；⑥提前通知病人会谈时间，使病人在良好的身心条件下会谈；⑦临终关怀工作人员的自身准备：在会谈前要做好身体上和心理上的准备。做到仪表端庄，态度和蔼可亲，言谈得体，让病人产生信任感。 * 2）开始会谈阶段 与病人会谈开始时，临终关怀工作人员应做到：①有礼貌地称呼病人，使病人有相互平等、相互尊重的感觉；②主动介绍自己，告诉病人自己的姓名及职责范围，使病人产生信任感；③向病人介绍会谈的目的、会谈所需要的大概时间；④创造一个无拘束的会谈气氛；⑤帮助病人采取适当的卧位。 * 3）正式会谈阶段 在相互熟悉之后临终关怀工作人员需要：①根据会谈的目标及内容，应用会谈技巧，提出各种各样的问题；②以特定的会谈方法向病人提供帮助；③观察病人的各种非语言表现；④可以应用沉默、集中注意力、倾听等沟通技巧以加强会谈的效果。 * 4）结束会谈阶段 一般会谈结束时临终关怀工作人员需要：①让病人有心理准备，如对病人说“我们今天只有5分钟的谈话时间了”等；②尽量不要再提出新问题；③简要总结会谈的内容；④询问病人有没有补充，这样可以弥补没有想到的内容；⑤对病人表示感谢，并安排病人休息；⑥必要时预约下次会谈。 * ⑷治疗性会谈的注意事项 1）对病人有同情心、责任感，关心病人； 2）尊重病人的人格，对病人称呼得当，语言措辞得体； 3）尊重事实，实事求是； 4）善于体谅病人； 5）会谈时注意紧扣主题； 6）尽量少用专业词汇； 7）应用人际沟通技巧； 8）注意病人的非语言表现； 9)注意会谈内容的保密； 10)仔细作好会谈记录。 * 第二节 晚期病人的沟通 一、沟通对晚期病人的意义 （一）可以进行死亡观的教育 （二）可以缓解晚期病人的心理痛苦 （三）可以体现社会的关爱与温情 * 二、与晚期病人沟通时的基本要求 （一）真诚地对待病人 在与晚期病人沟通的过程中，要注意从病人的角度考虑问题，设身处地地为病人着想，关注病人的每一个细小变化，哪怕只是细微的心理变化和生理变化，尽自己最大的可能去满足病人的需。 * 5)手势(hand gesture) 手势是手、手臂和手指的移动，用来描述和加强语气。 手势可以用来强调、加强或澄清语言信息。有时手势和其他非语言行为结合起来使用可以替代语言信息。 * 6）触摸(touch) 触摸是人际沟通时最亲密的动作。触摸是一种无声的安慰，它是一种很有效的沟通方式。触摸可以交流关心、牵挂、体贴、理解、安慰、支持等情感。 一个人显现忧伤、生病、害怕等情形时特别需要通过他人的触摸以获得温暖和关怀。 触摸是一种非常个体化的行为，对不同的人具有不同的含义。触摸受性别、年龄、文化及社会因素的影响，是一种易于被误解的非语言表达方式。 临终关怀工作人员在应用触摸时，应注意晚期病人的文化及社会背景，清楚自己触摸的意义，渐进性地对晚期病人进行治疗性的触摸，并严格限制触摸部位。 * （二）影响及阻碍临终关怀实践中有效沟通的因素 ⒈影响有效沟通的因素 ⑴个人因素 1）生理因素 包括疲劳、生病、疼痛、失语、耳聋等。生理因素会影响信