复发性急性胰腺炎的病因及治疗方法-外科学(普外)专业论文.docx

贵阳医学院 贵阳医学院 2013 届硕士研究生论文 PAGE PAGE 10 复发性急性胰腺炎的病因及治疗方法 硕士研究生：何希平 指导导师： 孙诚谊 胡康 专业名称： 外科学 [摘要] 目的 探讨复发性急性胰腺炎(ARP)的病因、临床特点、诊断方法及预后 方法 回顾性分析贵阳医学院附属医院 2012 年 1 月至 2012 年 12 月 346 例急性胰 腺炎（AP）病例，根据 AP 发作的次数，分为初发组(对照组）与复发组，比较两 组临床表现，内镜检查、影像学特征、治疗及预后。 结果 复发组中以胆道系统疾病为病因发病率低于对照组，复发性急性胰腺炎 (RAP)占20.52％(71／346)，最少发作2次,最多发作7次，每例患者平均发作2．97 次。复发组和对照组都以胆道系统疾病为常见病因，复发组中急性复发性胰腺炎 （胆源性）占36.61％(26／71)，后者占57.45％(158／275)，两组发病病因比较 有的统计学意义P＜0.05)；复发组中特发性（病因未明确）胰腺炎占21.12% （15/71），对照组特发性胰腺炎占11.63%（32/275），两组病因比较有统计学意 义（PO．05）。对照组中暴饮暴食相关性急性胰腺炎占0.72％(2／275)，复发组 占1.40％(1／71)，两者比较无统计学意义(PO.05)，对照组中高脂血症性胰腺 炎占13.81％(38／275)，复发组中高脂血症性胰腺炎占23.94％(17／71)，两组 病因构成比有统计学意义(PO.05)；对照组中酗酒所致急性胰腺炎占6.90％(19 ／275)，复发组中酗酒所致急性胰腺炎占14.08％(10／71)，两组病因比较无统 计学意义(PO．05)，复发性急性胰腺炎以30-50岁最为多见，初发急性胰腺炎患 者平均年龄大于RAP患者，但两者在统计学上无差异（PO．05)。30-79岁年龄段 是RAP发病率最高，以40--49岁年龄段为RAP发病的最高峰值。30-59岁年龄段AP 以胆道系统疾病、TG、酒精性为主，老年（大于60岁）则以胆道系统疾病所致急 性胰腺炎为主要病因，占68.53％(108／158)。男性急性胰腺炎患者高于女性患 者，两者为1.40：1，复发组与对照组男女患者比较无统计学意义（PO．05)， 胆道系统疾病、高脂血症为主要病因的以女性患者为主，而胆道系统疾病、高脂 血症、酗酒是男性患者的主要病因。胆囊切除术后不能避免AP发作，对照组11 例和复发组5例。复发组重症急性胰腺炎发病率与对照组比较无统计学意义 (PO．05)。结论 RAP是常见的、可潜在威胁患者生命的疾病之一、常见病因依 次为胆源性高甘油三脂血症和酗酒，与脂肪肝关系密切，胆囊切除后不能避免AP 复发；中青年男性，有胆囊结石、酗酒、高甘油三脂血症，可能是RAP的高危因 素；女性，老年人RAP主要与胆源性疾病有关。内镜诊断和介入治疗是微创、疗 效确切的治疗手段。 关键词 急性复发性胰腺炎；病因；诊断方法；预后 英文略缩词表 RAP recurrent acute pancreatitis??????? 急性复发性胰腺炎 AP Acute Pancreatitis ????????? 急性胰腺炎 ERCP Endoscopic retrograde cholanglopancreatography ? 十二指肠镜下逆行胰胆管造影 SOD Sphincter of Oddi dysfunction ???? Oddi 括约肌功能紊乱 IRP Idiopathic Recurrent pancreatitis ???? 特发性复发性胰腺炎 TG Triglyceride ????????? 甘油三酯 AP Acute Pancreatitis ???????? 急性胰腺炎 HL Hyperlipidemia ??????? 高脂血症 EST Endoscopic sphincterotomy ………… 内镜下括约肌切开术 SoM Sphincter ofoddi manometry ……………… Oddi 括约肌测压 SPSS Statistical Product and Service Solutions ?? 社会科学统计软件包 EUS Endoscopic ultrasonography ????? 超声内镜 IRP Idiopathic Recurrent pancreatitis ???? 病因不明复发性胰腺炎 TC Toml cholesterol ……………… ……… 总胆固醇 SAP Severe acute Pancreatitis ?????? 重症急性胰腺炎 前言 近年来随着人们生活水平的提高，饮食结构和生活习惯的改变，酗酒，暴饮暴 食及