徐静 发性门脉高压症.pptVIP

特发性门脉高压症一例 徐 静 安徽省立医院感染病院 三病区 病史资料 李×，男，34岁，司机，六安人，2014-8-12入住我科 反复腹胀半年余，加重1月 伴消瘦，不伴腹痛、腹泻、下肢浮肿、发热等症状 无肝炎、饮酒、药物、手术、外伤等病史，无其他疾病史 家族中无类似疾病史 体检：神清，精神可，无慢肝面容，无肝掌，无蜘蛛痣，皮肤巩膜无黄染，腹部高度膨隆，蛙状腹，脐平，肝脾肋下未触及，移动性浊音（+），双下肢无浮肿，余（-） 辅检：暂缺。 初步诊断：腹水原因待查 腹水原因？ 肝源性？（如肝硬化腹水） 肾源性？（肾病综合征，严重低蛋白血症导致） 心源性？（临床症状不符合，可排除） 感染性？（结核性腹膜炎） 肿瘤性？ 入院后相关检查 血常规、尿常规、大便常规正常 肝功能正常（ALT48IU/L、TB22.1umol/l、A46.5g/L）、肾功能正常 病原学：乙肝五项HBsAb（+）、HCV抗体、HIV抗体、梅毒抗体、 EB、CMV抗体（-） ANA全套、 CRP、 ESR（-） 肿瘤指标：AFP、CEA、CA199 （-）CA125 630.30U/ml 结核指标：血、腹水TB-DNA、血T-SPOT（-） 8.13腹水常规：黄色、浑浊、李凡他实验（+），有核细胞计数486×109/L、多核百分比0.025、单核0.975 3次腹水培养（-） 初步诊断： 肝硬化失代偿期 自发性