中毒性神经系统疾诊断与处理(北京).ppt

中毒性神经系统疾病 的诊断与处理 中国疾病预防控制中心 职业卫生所 张寿林 研究员 范 围 神经系统病变包括 中毒性脑病 中毒性脊髓病 中毒性周围神经病 第一讲 中毒性脑病 急性中毒性脑病 是许多急性中毒最常见的临床表现 ； 是急性中毒最严重的病变之一； 系指在短时间内大量毒物进入人体，引起中枢神经系统严重器质性和功能性损害的一组临床表现。 一、病因 （一)亲神经毒物 这类毒物直接损及中枢神经系统，影响神经细胞代谢、酶或神经递质。 金属与类金属 　 铅、铊、四乙基铅、有机锡、汞、 硼烷、磷化氢、砷及其化合物。 2.溶剂类　 苯、甲苯、二甲苯、汽油、甲醇、乙醇、二硫化碳、苯乙烯、氯甲烷、碘甲烷、二氯乙烷、四氯化碳、三氯乙烯、氯乙醇、环氧乙烷、醋酸丁酯。 3.农药 　有机磷、氨基甲酸酯、拟除虫 菊酯、有机汞、溴甲烷、氟乙酰胺、毒鼠强。 (二)导致脑组织缺氧的毒物 1.单纯窒息性气体 甲烷、二氧化碳、氮气 ?空气中氧含量降低? 2.影响血红蛋白携氧能力的毒物 一氧化碳，苯的氨基、硝基化合物，亚硝酸盐 ?氧的运送发生障碍 — 组织中毒性缺氧 氰化氢、丙烯腈、硫化氢