浮针疗法治疗膝骨关节炎（早、中期）的疗效观察-针灸推拿学专业论文.docxVIP

三、选择浮针疗法的依据 16 （一）浮针疗法的概念 16 （二）浮针疗法的靶组织 16 （三）肌筋膜触发点 16 （四）浮针疗法的操作 16 （五）浮针疗法的优势与特点 17 四、浮针疗法的作用机理探讨 18 （一）中医学传统理论认识 18 （二）现代医学的机理探究 19 五、结果分析 20 结 语 21 参考文献 22 综 述 26 附 录 34 致 谢 37 PAGE PAGE 10 引 言 膝关节骨性关节炎（Osteoarthritis of the knee，KOA）简称膝骨关节炎，又称膝 骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病，是一种常见的慢性、进展 性关节疾病。其病理特点是关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下 骨反应增生、骨赘形成。临床上以关节疼痛、僵硬、活动受限、活动时可有摩擦响声 为特征，属中医“痹证”范畴。目前临床治疗本病并无特效疗法，西医多以非甾体类 药物及止痛药为主加以治疗，并常辅以康复理疗手段，病情严重者采取手术治疗。中 医以中药内服、外用、针灸、推拿等方法多方面辨证施治，常取得满意效果。针灸因 其疗效相对显著，止痛快捷且无毒副作用，在临床上更易为广大患者所接受。 浮针疗法是近年来新兴的一种治疗方法，主要用于治疗疼痛类疾病。对于局限性 疼痛有着较好的效果，对于全身性或者系统性疼痛也有一定疗效。[1]最新的临床报道 显示[2]，浮针疗法在治疗疼痛类疾病时，除能取得良好的镇痛效果外，对于改善疾病 的临床症状体征也有着很好的疗效，但此类报道目前相对少见。 本研究采用浮针疗法治疗膝关节骨性关节炎（早、中期），观察其在镇痛及临床 症状体征改善、有效率方面的疗效，是否更优于常规针刺，从而为针刺治疗该病寻找 一种更为快捷、方便、高效且痛苦少的方法，以期更好地应用于临床。 临床研究 一、临床资料 （一）一般资料 本研究60例膝骨关节炎患者，均来自2011年7月至2012年2月山东中医药大学附属 医院针灸科门诊以及病房，依据就诊的先后顺序，按照随机数字表法，将60例患者按 1：1的比例随机分为观察组和对照组，每组30例。两组患者的一般资料见表1。 表1 两组患者性别、年龄、病程比较 性别 年龄(y) 病程(y) 组别 例数 男 女 平均 最大 最小 平均 最长 最短 观察组 30 6 24 55.400±9.597 74 41 6.667±4.020 17 1 对照组 30 4 26 54.500±9.354 71 40 7.000±4.698 22 1 经统计学分析，两组在性别、年龄、病程等方面均无显著性差异（P＞0.05），具 有可比性。 （二）诊断标准 1.诊断标准 采用《骨关节炎诊治指南(2007 年版)》[3]中制定的膝骨关节炎诊断标准： （1）近 1 个月内反复膝关节疼痛； （2）X 线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节 缘骨赘形成； （3）关节液(至少 2 次)清亮、黏稠，WBC2000 个／ml； （4）中老年患者(≥40 岁)； （5）晨僵≤30 分钟； （6）活动时有骨摩擦音(感)。 综合临床、实验室及 X 线检查，符合 1+2 条或 1+3+5+6 条或 1+4+5+6 条，可诊 断膝关节骨性关节炎。 2.骨性关节炎放射学分级标准[4]（Kellgren和Lawrence法，分为5级） （1）0 级 为正常； （2）Ⅰ级 关节间隙可疑变窄，可能有骨赘； （3）Ⅱ级 有明显的骨赘，关节间隙可疑变窄； （4）Ⅲ级 中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，有硬化性改变； （5）Ⅳ级 大量骨赘，关节间隙明显变窄，严重硬化性病变及明显畸形。 3. 膝骨关节炎分期 根据临床与放射学结合，可分为以下三期： 早期：症状与体征表现为膝关节疼痛，多见于内侧，上下楼或站起时尤重，无明 显畸形，关节间隙及周围压痛，髌骨碾磨实验（+），关节活动可，X线表现（0—Ⅰ 级）； 中期：疼痛较重，可合并肿胀，内翻畸形，有屈膝畸形及活动受限，压痛，髌骨 研磨试验（+），关节不稳。X线表现（Ⅱ—Ⅲ级）； 晚期：疼痛严重，行走需支具或不能行走，内翻及屈膝畸形明显，压痛，髌骨研 磨试验（+），关节活动度明显缩小，严重不稳。X线表现（Ⅳ级）。 （三）纳入标准 1.符合膝骨关节炎诊断标准者； 2.符合早、中期表现者； 3.年龄在40~75岁之间，性别不限； 4.签署知情同意书，并愿意配合本研究者。 （四）排除标准 1.合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的疾病患者； 2.妊娠或哺乳期妇女； 3.患有急性传染病或严重皮肤病而不宜治疗者； 4.精神疾病患者。 （五）剔除标准 1.因种种原因不能坚持治疗中途退出的患者； 2.受试者依从性差，影响疗