新生儿休克--程国强.pptVIP

新生儿休克定义 任何原因导致的真毛细血管网广泛而深刻的灌注衰竭，组织中氧和营养物的供应降低到细胞可以耐受的临界水平以下，并发生代谢产物积聚，生命重要脏器的低灌注，是一种以微循环障碍为特征的危重综合症 新生儿休克的特点 病因复杂 临床病状不典型，早期症状不明显 等到血压降低时病情常不可逆 治疗效果不理想，病死率高 低血容量性休克 新生儿休克最主要的原因 全血，血浆，细胞外液的丢失均可导致 胎盘出血：胎盘破裂或前置胎盘 胎－母输血 胎－胎输血 颅内出血 腹腔内出血 大量肺出血 DIC或其它严重的凝血异常性疾病 血浆丢失：毛细血管漏出综合症 细胞外液丢失：脱水，不适当利尿 心源性休克 新生儿窒息 心肌收缩 毛细血管功能 三尖瓣返流 心肌功能不全 感染 代谢性异常 心肌病（IDMs） 流出道梗阻： 肺动脉、主动脉狭窄或闭索，主动脉瓣膜下狭窄 主动脉缩窄或离断，严重心律失常 流入道梗阻： 完全性肺静脉异位引流，三尖瓣闭锁，三房心 二尖瓣闭锁， 继发性流入道梗阻： 空气、静脉栓塞，气压伤导致的胸腔内压增加 再分配休克 败血症 细菌 病毒 再灌注 肠扭转 嵌顿性疝 填塞 气胸