肺癌患者放疗后发生≥3级的急性放射性肺炎的相关影响因素分析-肿瘤学专业论文.docxVIP

摘要 摘要 万方数据 万方数据 摘 要 目的： 分 析 肺 癌 患 者 放 射 治 疗 后 发 生 ≥ 3 级 的 急 性 放 射 性 肺 炎 （ Severe Acute Radiation Pneumonitis，SARP）的相关影响因素。 方法： 收集从 2011 年 2 月至 2013 年 9 月在南昌大学第一附属医院住院的 154 例经 放射治疗后的肺癌患者进行回顾性分析，研究采用单因素和多因素 Logistic 回归 分析如：性别、年龄、吸烟史、临床分期、病理类型、放疗前是否行手术，放 疗前患者血红蛋白和白蛋白含量、放疗前化疗周期数、是否行同步放化疗、放 疗总剂量以及剂量体积因素（MLD、V5、V10、V20）等 15 项因素与肺癌患者发 生 SARP 的相关性。 结果： 154 例经放射治疗的肺癌患者中，其中 35 例患者发生了≥3 级急性放射性 肺炎，发生率为 22.73%。单因素分析显示：放疗前化疗周期数≤2 次的患者 106 人，19 人发生放射性肺炎，放疗前化疗周期数＞2 次的患者 48 人，16 人发生放 射性肺炎，两者比较：χ2=4.438，P=0.035。行同期放化疗的患者 18 人，9 人发 生放射性肺炎，未行同期放化疗的患者 136 人，26 人发生放射性肺炎，两者比 较：χ2=8.576，P=0.003。MLD≤15Gy 的患者 108 人，13 人发生放射性肺炎， MLD＞15Gy 的患者 46 人，22 人发生放射性肺炎，两者比较：χ2=23.375，P=0.000。 V5≤40%的患者 92 人，12 人发生放射性肺炎，V5＞40%的患者 59 人，23 人发 生放射性肺炎，两者比较：χ2=14.298，P=0.000。V10≤35%的患者 97 人，15 人 发生放射性肺炎，V10＞35%的患者 57 人，20 人发生放射性肺炎，两者比较： χ2=7.821，P=0.005。V20≤25%的患者 87 人，12 人发生放射性肺炎，V20＞25% 的患者 67 人，23 人发生放射性肺炎，两者比较：χ2=9.030，P=0.003。多因素 Logistic 逐步回归分析显示：放疗前化疗周期数＞2 次、行同步放化疗、放疗总剂量＞ 56Gy、MLD＞15Gy、V20＞25%增加肺癌患者放疗后发生放射性肺炎的风险（P 值分别为：0.044、0.004、0.025、0.000、0.007，差异有统计学意义）。 结论： II 设计放疗计划时应尽量满足 MLD≤15Gy、V20≤25%的要求，放疗总剂量＞56Gy 的患者更应符合这一要求；此外选取肺癌患者进行放射治疗时，还需要考虑诸 如患者的放疗前化疗的次数、是否行同步放化疗等个体化因素。 关键词：肺癌；放疗；放射性肺炎 III Ab Abstract ABSTRACT Objective： To investigate the related influencing factors to severe acute radiation pneumonitis in patients with lung cancer after radiotherapy. Methods： A total of 154 patients were collected from The First Affiliated Hospital of Nanchang University from February 2011 to September 2013.multifactor Logistic regression was applied to analyze the relationship between incidence of severe acute radiation pneumonitis and 15 factors including gender,age,smoking history,clinical stage,pathological type,postoperative radiotherapy,the level of hemoglobin and albumin before radiotherapy,chemotherapy cycle numbers before radiotherapy,concurrent chemoradiotherapy,The total dose of radiation and dose volume factors (MLD, V5, V10, V20) . Result： 154 cases of lung cancer patients after radiotherapy, 35 patien