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循环系统疾病—感染性心内膜炎 佳木斯大学临床医学院循环科 循环系统疾病—感染性心内膜炎 感染性心内膜炎为微生物感染心脏内膜面，伴赘生物形成。赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，其内含大量微生物和少量炎症细胞。 (见图） 自体瓣膜心内膜炎 病因 链球菌和葡萄球菌占病原微生物的65%和25%。急性者，主要由金黄色葡萄球菌引起，少数为肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌和流感杆茵所致。亚急性者，草绿色链球茵最常见，其次为D族链球菌，表皮葡萄球菌和其他细菌较少见。 循环系统疾病—感染性心内膜炎 循环系统疾病—感染性心内膜炎 亚急性感染性心内膜炎（亚细） 发病机制 一、血流动力学因素 主要发生于器质性心脏病，首先为心脏瓣膜病，尤其是二尖瓣和主动脉瓣；其次为先天性心血管病，如室缺、动脉导管未闭、法洛四联症和主动脉缩窄。赘生物常位于血流从高压腔经病变瓣膜口或先天缺损至低压腔产生高速射流和湍流的下游，如二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面。可能与这些部位的侧压下降和内膜灌注减少，有利于微生物沉积和生长有关。 循环系统疾病—感染性心内膜炎 循环系统疾病—感染性心内膜炎 二、非细菌性血栓性心内膜炎 内膜的内皮受损暴露了其结缔组织的胶原纤维时，血小板在该处聚集，形成血小板微血栓和纤维蛋白沉着，成为结节样无菌赘生物，称非细菌性血栓性心内膜炎，