李志强 AIHA血型血清学诊断路径析与输血.pptVIP

上海交大附属第六人民医院李志强 间接抗球蛋白试验（IAT） 检测红细胞在体外是否致敏的一种试验，即通过抗球蛋白试剂 用已知的抗原检测未知IgG类抗体的特异性 或用已知特异性的IgG类抗体检测未知的抗原特异性 间接抗人球试验适用于（1）血液交叉匹配试验（2）溶血性输血反应诊断（3）抗体筛选+鉴定 （血清/放散液抗体检测）（4）抗原检测 直抗与间抗关系? 温抗体型自免溶贫 血循环中的大部分自身抗体结合到自身红细胞表面，并能被DAT检测； 游离在血浆中的不结合的自身抗体，也能利用IAT检测。 红细胞结合的自身抗体（DAT）和血浆中游离的自身抗体（IAT）存在一种可逆的动态平衡 倘若患者的自身抗体越多，抗原抗体亲和性越低，则血浆中游离自身抗体数量越多 临床治疗方面 AIHA的患者应尽量避免输血以免危及患者生命 贫血进程较慢，症状不明显时，不需要输血 贫血进程较快，休息或轻微活动时明显，应输血------最少量------缓解缺氧状况 输血前用药 缓慢输血-----密切观察-----输注的红细胞存活期缩短 临床输血检验方面 血液交叉匹配试验困难  极少数患者，能寻找到血