富露施联合振动排痰辅助无创通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭的疗效-呼吸内科专业论文.docx

泰山医学院硕士学位论文 泰山医学院硕士学位论文 万方数据 万方数据 富露施联合振动排痰辅助无创通气治疗 AECOPD 合并呼吸衰竭的疗效 研究生：郑明旭 专 业：呼吸内科 导 师：侯庆民 教授 中文摘要 目的： 慢性阻塞性肺疾病是引起慢性呼吸衰竭常见的病因，慢性呼吸衰竭患者在合并有 呼吸道、肺感染，或有其他增加呼吸负荷的合并症出现，则会发生失代偿，出现慢性 呼吸衰竭急性加重。急性呼吸衰竭可导致机体严重代谢紊乱，甚至直接危及生命，必 须给予积极有效的抢救治疗。无创机械通气与有创机械通气比较，因其能降低病人经 济负担、并发症少，越来越多的被用于治疗慢阻肺合并呼吸衰竭。气道通畅是无创通 气的必要条件，而慢阻肺患者气道分泌物多，痰液粘稠导致气道阻塞，是导致无创通 气失败的常见原因。本研究通过比较治疗前后患者咳痰状况改善、血气分析、无创通 气时间、住院时间及并发症等变化，评价富露施联合振动排痰辅助无创通气治疗慢阻 肺合并呼吸衰竭的疗效。 方法： 选取慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的病人 90 例，随机分为两组：治 疗组和对照组。两组均给予持续低流量吸氧，应用适当抗生素抗感染，解痉平喘，纠 正水电解质紊乱，营养支持，对症及糖皮质激素等治疗。在此基础上，治疗组给予富 露施口服联合振动排痰治疗。记录各组病人每日排痰量，血气分析，总效率，无创通 气时间，平均住院时间等变化，并进行比较和分析。各组数据均采用 SPSS16.0 统计 软件分析，计量资料以均数±标准差（ x ± s ）表示，组间比较采用 t 检验，以 p0.05 为差异有统计学意义。 结果： 通过富露施联合振动排痰，治疗组的患者的排痰量较对照组明显增加，且痰液粘 稠度减低，容易咳出，治疗组的血气改善速度，有效率也优于对照组，无创通气时间 及平均住院时间明显短于对照组。 1 结论： 慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的患者，在常规无创通气治疗的基础上 加用富露施联合振动排痰治疗，对患者的排痰状况有明显改善，使痰液粘稠度降低易 于排出，保证无创通气患者呼吸道通畅，增加无创通气治疗的有效性，减少失败率及 插管率，且病人的上机时间及住院时间明显缩短，减轻病人及社会的经济负担，因此， 应用富露施联合振动排痰辅助无创通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的方法有效可行。 关键词：慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创通气；富露施；振动排痰 2 THE EFFECT OF FLUIMUCIL COMBINED WITH VIBRATI ON DURING THE TREATMENT OF AECOPD COMPLICA TED WITH ACUTE RESPIRATORY FAILURE BY NON-INV ASIVE MECHANICAL VENTILATION Graduate：Zheng Ming-xu Specialty：Respiratory Medicine Instructor：Professor Hou Qing-min Objective： ABSTRACT COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease) is the common cause of chronic respiratory failure. Once complicated by infection of respiratory tract and lung or increasing of respiratory load, patients may suffer from Decpmpensation and Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease（AECOPD）.Respiratory failure may result in severe metabolic disorder that may endanger sufferer’s life, thus effective emergency measures must be taken. Compared with invasive mechanical ventilation, non-invasive mechanical ventilation is being more and more commonly used to treat AECOPD for less expenses and fewer complications. One of the necessary conditions for carrying out non-invasive mechanical ventilat