冠脉搭桥手术地麻醉.向太.pptVIP

冠状动脉搭桥手术的麻醉 川北医学院附院麻醉科 向 太 副教授 一、缺血性心脏病的基本认识 缺血性心脏病与冠状动脉硬化性心脏病（冠心病）是同义词。流行病学研究对冠心病危险因素进行了分析：（1）年龄：冠心病死亡率与年龄增长成正比；（2）性别：男性多于女性，2 . 3倍；（3）血清胆固醇浓度与冠心病呈正相关，而高密度脂蛋白胆固醇与冠心病呈负相关；（4）高血压；（5）吸烟：吸烟是急性心肌梗死与冠心病死亡的主要危险因素；（6）膳食；（7）饮酒。 冠心病的病理变化 冠状动脉内腔 按狭小程度分为四级:管腔缩小25%以内为一级,26%-50%为二级,51%-75%为三级,76%-100%为四级.三.四级狭窄使心肌 供血明显下降.冠状动脉粥样硬化可发生于任何分支,其中以左前支最为多见.冠状动脉病变以局限性狭窄为多,但也可为弥漫性.慢性梗阻可能在缺血区周围形成侧支供血,但急性梗阻可能造成急性心肌梗 死甚至心室壁穿孔. 冠状动脉搭桥手术最常用的方法是在升主动脉和冠状动脉梗阻远端用体大隐静 脉 “搭桥”,或者用 体内乳动脉远端与冠状动脉梗阻的远端相吻合,使病变冠状动脉供 血区的心肌重新获 得血运. 冠状动脉的主要分支包括(1)左前降支及其主要对角支;(2)回旋支及其主要左室支;(3)右 冠状动脉及后降支. 冠状动脉搭桥手术的麻醉 冠心病是指左、右冠状动脉及其分支发生粥样硬化，导致管腔狭窄或