普x线骨骼系统影像表现.ppt

骨骼系统 骨与关节的x线检查，一般以平片为主，并应注意下列几点： 1.摄片位置 在四肢长骨、关节和脊柱一般采取正、侧位两个投照位置。斜位片多用于脊柱和手足，切线位多用于轮廓呈弧形的弯曲的部位，如头颅、面部和肋骨等，轴位常用于颅底、髌骨或跟骨。 2.摄片范围 必须包括骨关节周围的软组织，检查四肢长骨一端的病变，必须包括邻近的关节。 3.在两侧对称的骨关节中，如病例的x线表现较轻微，而难以确诊或疑为正常变异时，应拍摄对侧相应部位作对照观察。 骨骼与软组织病变的基本影像表现 骨质疏松 骨减少 骨质软化 骨质破坏 骨质硬化 骨质坏死 骨膜增生 骨骼变形 软骨钙化 软组织改变 关节病变的影像表现 关节周围软组织肿胀 关节间隙异常 关节软骨下骨吸收 骨性关节面下骨吸收 骨性关节面下囊状改变 关节边缘骨质破坏 骨性关节面增厚硬化 关节边缘骨赘形成 关节软骨钙化 关节强直 关节内游离体 关节内气体 * * 骨质软化 骨质破坏 骨质硬化增生（成骨性骨肉瘤改变） 慢性骨髓炎花边状骨膜反应 骨质坏死 结核骨质破坏 小关节退行性改变 膝关节退行性改变 脊柱骨性强直 急性化脓性骨髓炎 慢性化脓性骨髓炎 骨骺及干骺端结核 左拇指右第5掌骨结核 胸椎结核并冷脓肿形成 膝关节结核 膝关节退行性改变 类风湿性关节炎 在这里我们主要讲述骨折及常见的骨肿瘤的x线改变。 骨折 骨折是指骨的完整性和连续性的折裂或粉碎。有创伤性骨折、疲劳骨折和病理骨折。 创伤性骨折的影像表现： 骨折线，x线表现为锐利而透明的骨折裂缝。细微或不完全性骨折有时看不到明确的骨折线，而表现为骨皮质褶折、成角、凹折、裂痕。松质骨骨小梁中断、折曲或嵌插。儿童骨折多为青枝骨折或骺离骨折。 疲劳骨折的影像表现： 骨折线横行、光滑，大的管状骨疲劳骨折线常发生于一侧骨皮质，而不贯穿骨干。骨折线周围可有骨膜反应，皮质增厚，髓腔硬化。（趾跖骨，胫腓骨为好发部位），现少见。 在这里未见就简单的介绍一些正常的骨，关节片及骨折的平片。 正常左胫腓骨（包括膝、踝关节） 正常骨盆（女性，宫内节育器） 胫腓骨中上段粉碎性骨折（折处骨质碎裂，排列不规则，部分折处骨片分离，成角） 左尺骨中下段骨折（折处可见不规则骨折中断，可见骨片向前内侧分离，折处稍向外侧成角） 右腓骨中上段骨折（折处可见螺旋形骨质中断，折处对线对位好） 肘关节脱位 左桡骨远端骺离骨折并尺骨茎突撕脱性骨折 腰2椎体压缩性骨折（腰2椎体明显变扁，上缘皮质塌陷，边缘皮质嵌插，褶折，内骨纹理嵌插） 胫腓骨下端青枝骨折（胫腓骨下端外后缘皮质褶折，稍嵌插） 左尺骨中上段骨折（折处明显向前成角） 左外踝骨折（折处对线对位好） 左锁骨粉碎性骨折（折处明显错位分离，可见骨片纵向走行） 左桡骨下端粉碎性骨折并尺骨茎突撕脱性骨折（骨折线累及关节面） 右股骨头撕脱性骨折 左侧多发性肋骨骨折 右胫骨外侧平台骨折 颈6椎体爆裂性骨折（CT检查更有优势，可以更加明显附件的改变）