美国2006肝病年会有关肝移植的热点话题.docVIP

PAGE PAGE 4 美国2006肝病年会有关肝移植的热点话题 缪晓辉 就外科手术技术而言，全球肝脏移植技术已经趋于成熟，目前面临的主要困难是供肝短缺以及随之而来的待移植患者的死亡率增高、排异反应和移植后并发症。2006年第57届美国肝病年会对这三个问题进行了交流，部分学者报告了一些初步研究结果。6名专家还在继续教育项目（postgraduate course）就上述问题做了专题报告。 一、肝脏再生与部分肝移植 为了解决因肝脏供体严重短缺、许多急需行肝移植手术患者不能获得及时救治的问题，世界各国都在探索部分肝移植技术。部分肝移植包括劈裂式肝移植（即把一个尸肝分切给两名受体）和活体部分肝移植。目前所面临的问题是，行部分肝移植时供体和受体究竟需要保留或植入多少肝脏，才能满足受体肝功能的需求与存活、并保证活体供肝者残存肝功能的代偿和生命安全？最近的研究进展基本阐明了肝脏再生的细胞和分子机制，提供了肝脏再生与维持肝脏功能的基本数据。 正常成人肝细胞为静止细胞，但肝细胞在受到各种损害和创伤后具有强大的再生能力，同时肝脏内和骨髓内的祖系细胞也可以分化为肝细胞和胆管上皮细胞。另外，库普弗细胞、内皮细胞、分泌促进肝细胞生长因子的肝内固有淋巴细胞也有再生的能力。在肝细胞本身具有再生能力的前提下，阐明其分子机制也具有重要意义。目前认为有三个途径参与：一是细胞因子途径：肝病状态下，多数促进肝细胞