三十个血液病课-急性白血病.pptVIP

急性白血病 目 录 分类 临床表现 实验室检查 诊断 鉴别诊断 治疗和预后 分 类 急性淋巴细胞白血病 急性非淋巴细胞白血病 分 类 急性非淋巴细胞白血病——8个亚型 M0——急性髓细胞白血病微分化型 M1——急性粒细胞白血病未分化型 M2——急性粒细胞白血病部分分化型 M3——急性早幼粒细胞白血病 分 类 M4——急性粒-单核细胞白血病 M5——急性单核细胞白血病 M6——急性红白血病 M7——急性巨核细胞白血病 分 类 急性淋巴细胞白血病——分3型 L1——以小细胞为主 L2——以大细胞为主 L3——以大细胞为主，大小较一致，国内少见，非洲儿童多见 临床表现 贫血 发热 出血 器官和组织浸润的表现 贫 血 约2/3患者在确诊时有中度贫血 某些AL在发病前数月甚至数年可先出现难治性贫血 机理： AL的白血病克隆能抑制正常多能造血干细胞以及红系祖细胞 无效性红细胞生成 溶血 其它：急性失血、化疗药物阻碍DNA代谢 发 热 半数以上患者以发热起病 可以是低热，也可以是高热 38.5℃常提示继发感染 感染以咽峡炎、口腔炎最多见，肺部感染、肛周炎及肛周脓肿也常见 皮肤粘膜感染易形成蜂窝织炎 胃肠道感染常是脓毒血症的主要来源 泌尿系感染时尿路刺激症状不明显 早期多由革兰氏阳性菌引起 长期反复抗生素治疗后，革兰氏阴性菌多见 发 热 发生感染的机制 中性