肺癌围术期肺功能和动脉血气分析的评估研究-外科学(胸心外)专业论文.docxVIP

PAGE PAGE 10 英 文 缩 略 词 A b b r e v i a t I o n 缩写词 中文全名 PaO2 氧分压 PaCO2 二氧化碳分压 SaO2 血氧饱和度 BE 碱剩余 HCO3- 碳酸氢根离子 PH 血液酸碱值 VT 潮气量 VCM 最大肺活量 FEV1 第一秒用力呼气量 FEV1%pred 第一秒用力呼气量占预计值的百分比 FEV1%FVC 一秒率 FVC 用力肺活量 FVC%pred 用力肺活量占预计值的百分比 PEF 最高呼气流量 MVV 最大通气量 MVV%pred 最大通气量占预计值的百分比 DLCO 一氧化碳弥散量 DLCO%pred 一氧化碳弥散量占预计值的百分比 DLCO/VA 比弥散量 DLCO/VA%pred 比弥散量占预计值的百分比 肺癌围术期肺功能和动脉血气分析的评估研究 中文摘要 目的：研究非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer,NSCLC）行肺叶切除围 术期肺功能和动脉血气分析的变化规律，得出肺功能预测公式的矫正系数，为高 危边缘肺癌患者的外科手术治疗提供理论依据。 方法：本实验收集我科室 2010 年 8 月份至 2010 年 12 月份非小细胞肺癌住院行 外科手术治疗的患者资料，全组病人 36 例，其中男 20 例，女 16 例，年龄为 37-80 岁，平均 59.04 岁，分别进行不同种类肺叶切除术。检查患者在术前一周内某一 天上午九时在没有吸氧的状态下进行肺功能和动脉血气分析检查及屏气试验，肺 叶切除术后的第 24h 和 48h,72h 在没有吸氧状态下测动脉血气和屏气试验，术后 一周和一月检查肺功能和动脉血气分析及屏气试验，共计六个时间点进行检测肺 功能和（或）血气分析及屏气试验，得出各个数值，然后在各组间进行比较，包 括：1 手术前和手术后个时间点肺功能和血气分析的比较，2 术后肺功能预计值 与实测值之间的比较，3 不同手术方式血气和肺功能情况的比较。数据以均数± 标准差( x ±s)表示，统计学处理应用 SPSS13.0 统计软件进行分析。两组间比较 采用独立样本 t 检验，多组数据间比较采用单因素方差分析。与国内外已经提出的 肺功能预测公式进行比较，提出纠正公式，找出肺癌围术期动脉血气分析的规律。 结果：（1）肺叶切除术后动脉血气氧分压（PaO2）较术前有明显的降低，其中术 后第 48 小时达到最低（P0.01）,到 72 小时后开始回升，术后第 48 小时的氧分 压和术前.术后一周.术后一月的动脉氧分压有明显的变化（PO.O1）,而其他血 气分析指标在手术前后无明显差异（P0.05）。（2）多肺叶切除术后氧分压显著低 于单肺叶切除术者（P0.05），在术后第 24h 和 48h 这两个时间点即是术后早期两 者之间差距更明显（P0.01）。（3）肺叶切除前后肺功能实测值之间的比较，所有 肺功能指标术后均有不同程度的下降，其中通气功能指标中 VCM，FEV1， FEV1%pred，MVV，MVV%pred FVC，FVC%pred，换气功能指标（DLCO%pred） 与术前相比较均有显著差异。换气功能指标 DLCO，DLCO/VA，术后较术前比较 有差异（P0.05），而术后一周和术后一月肺功能比较在以下指标中是有差异的 (P0.05)FEV1%pred, FVC, FVC%pred, MVV, MVV%pred.其余指标之间比较均 无差异。（4）术后一月肺功能实测值与术后肺功能预计值之间的比较，前者均高 于后者。在 FEV1，MVV，MVV%pred 两组间比较差异非常显著（P0.01）； FEV1%pred，FVC，FVC%pred，两组间有差异性（P0.05），换气功能的比较： DLCO/VA 两组间差异有显著性（P0.01），DLCO%pred，DLCO/VA%pred 两组间 有差异（P0.05），余换气功能指标 DLCO 比较没有差异性（P0.05）。根据计算 矫正系数 P=术后一月肺功能实测值/术后肺功能预计值，得出的矫正系数 P（在通 气功能指标计算时）=1.3；P（在换气功能指标计算时）=1.2。（5）单肺叶和多肺 叶切除者术后一月肺功能下降百分比的比较，肺叶切除术后肺功能下降程度和肺 叶切除的多少成正相关联，两者比较通气功能有显著差异性 P0.01，而换气功能 比较无差异性（P0.05）。 结论：1.肺癌术后早期动脉血氧分压下降明显，在第 48h 达到最低，以后逐渐恢 复。 2.肺癌术后肺通气功能在早期下降明显，而换气功能下降不显著，提出预计公式 的矫正系数为 P（在通气功能指标计算时）=1.3；P（在换气功能指标计算时） =1.2。 3．肺癌多肺叶切除术后肺功能较单肺叶切除者下降明显。 4.肺癌术前