涤痰逐瘀法治疗糖调节受损痰瘀互结证的临床观察-中医内科学专业论文.docxVIP

摘要 摘要 涤痰逐瘀法治疗糖调节受损痰瘀互结证的临床观察 涤痰逐瘀法治疗糖调节受损痰瘀互结证的临床观察 PAGE PAGE 1 PAGE PAGE 2 摘要 目的：通过运用涤痰逐瘀法治疗糖调节受损痰瘀互结证的患者，观察其临床 疗效和安全性，探索中药防治糖尿病前期的有效方法。 方法：选取 2011 年 4 月至 2012 年 3 月在河南省中医院健康体检中心体检及 门诊确诊为糖调节受损，中医辨证为痰热瘀证的患者 60 例，按就诊先后顺序随机 分为治疗组和对照组，每组 30 例，如有脱落病人后续病人自动递补。两组均进行 生活方式干预，在此基础上，治疗组采用涤痰逐瘀法之中药加减口服，对照组口 服盐酸二甲双胍片。以治疗前后症状积分、空腹及餐后 2 小时血糖、糖化血红蛋 白、空腹胰岛素及胰岛素敏感指数、体重指数、腰围、腰臀比、血脂、血压等作 为观察指标。3 个月为 1 疗程，共观察 1 个疗程。 结果：总疗效比较：治疗组显效 10 例，有效 17 例，无效 3 例，总有效率 90%； 对 照组 显 效 7 例 、有 效 18 例 、无 效 5 例 ，总 有 效率 83%； 两 组相 比 无 统计 学 意 义（P＞0.05）。中医证侯疗效比较：两组治疗后症候积分均明显减少，同组内相 比有显著性差异（P0.01），两组间比较治疗组优于对照组（P0.01）。两组对于 胰岛素、血糖、糖化血红蛋白、血压、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度 脂蛋白胆固醇等的影响比较无统计学意义（P＞0.05）。对于总胆固醇、体重指数 的影响两组间比较治疗组优于对照组（P0.01）。 结论：涤痰逐瘀法治疗糖调节受损，可改善患者临床症状，且较对照组有明 显优势，也可改善血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压，降低体重指数，减轻胰岛 素抵抗等，部分恢复胰岛β细胞功能。证明中医辨病、辨证论治在糖尿病前期患 者中的防治具有一定的优势。涤痰逐瘀法对糖调节受损的治疗具有多靶点、多环 节的综合治疗效果，是干预糖尿病前期的有效方法。推测涤痰逐瘀法的作用机制 是通过降糖、降脂、调压、减轻体重、降低胰岛素水平、改善胰岛素抵抗及提高 胰岛β细胞功能等多方面发挥作用，确切作用机制尚需进一步研究。本课题深化 了中医对糖尿病前期病机的认识，为临床治疗糖调节受损提供新思路，丰富了糖 调节受损的病机学说和治疗学说，从而降低该类人群向糖尿病转化的危险。 关键词：涤痰逐瘀法；糖调节受损；痰瘀互结证 Clinical observation of the Therapeutic Method of clearing phlegm and eliminating blood stasis on phlegm-blood stasis syndrome in IGR Cai Enping (Internal Medicine of Traditional Chinese Medicine) Directed by Liu Aihua Abstract Objective Through using the therapeutic method of clearing phlegm and eliminating blood stasis, to observe the clinical efficacy and safety of Traditional Chinese Medicine treatment of impaired glucose regulation, and explore effective methods of treatment and prevetnion of IGR.. Methods To select 60 patients diagnosed with IGR in the hospital of Henan Province’s clinic or physical-examination center,and discriminate phlegm-blood stasis syndrome by TCM during April,2011 and March,2012, randomly divide into treatment group and control group by doctors office visiting sequence, follow-up to the patient if the patient off automatically fill vacancies.30 cases each. Two groups were both intervened by strongthening lifestyl