人血白蛋白地临床应用及作用机理.pptxVIP

;01; 人血白蛋白作为一种人工分离提取的制剂，来源于对乙型肝炎疫苗免疫的健康人群，将其血浆进行收集，并通过低温乙醇蛋白分离法将其中的有效成分进行提取，再经过病毒灭活才能形成人血白蛋白制剂。; 增加血容量和维持血浆胶体渗透压 ;§ 白蛋白占血浆胶体渗透压的80%,主要调节组织与血管之间水分的动态平衡。由于白 蛋白分子量较高，与盐类及水分相比，透过膜内速度较慢，使白蛋白的胶体渗透压与毛细管的静力压抗衡，以此维持正常与恒定的血容量；同时在血循环中，lg白蛋白可保留18ml水，每5g白蛋白保留循环内水分的能力约相当于100ml血浆或200ml全血的 功能，从而起到增加循环血容量和维持血浆胶体渗透压的作用。;§ 组织蛋白和血浆蛋白可互相转化，在氮代谢障碍时，白蛋白可作为氮源为组织提供营养。;;;2.1人血白蛋白用于危重病治疗;2.1人血白蛋白用于危重病治疗;2.1人血白蛋白用于危重病治疗;2.2人血白蛋白应用于脑梗死;2.3人血白蛋白应用于脑出血;2.4人血白蛋白应用于重型肝炎; 2.5人血白蛋白应用于肾病综合征;2.6人血白蛋白应用于儿科疾病;;;药液呈现混浊、沉淀、异物或瓶子有裂纹、瓶盖松动、过期失效等情况不可使用。;; 使用误区; 使用误区; 使用误区; 使用误区; 使用误区; 使用误区;;小结;练习题 一、选择题 1、作为一种人工分离提取的制剂，人血白蛋白来源于对（）疫苗免疫的健康人群。 A、甲型肝炎 B、乙型肝炎 C、丙型肝炎 D、丁型肝炎 2、滴注速度应以每分钟不超过（）为宜，但在开始15分钟内，应特别注意速度缓慢，逐渐加速至上述速度。 A、0.1ml B、0.2ml C、1ml D、2ml 3、下列选项不是人血白蛋白的用药禁忌（） A、对白蛋白有严重过敏者 B、孕妇、哺乳期妇女 C、严重贫血患者 D、肾功能不全者。 ; 4、人血白蛋白开启后（） A、应一次输注完毕 B、可分次输用 C、可给第二人输用 D、应冷藏后才可二次输注 5、白蛋白占血浆胶体渗透压的（）,主要调节组织与血管之间水分的动态平衡。 A、20% B、40% C、60% D、80% 6、下列说法正确的是（） A、输入白蛋白可能传染乙肝、艾滋病等血液方面的传染病 B、???蛋白可作为一线扩容剂 C、白蛋白不能提高机体免疫力 D、白蛋白是很好的营养补品，有强生健体的作用 ; 7、对于危重病患者，下列说法正确的是（） A、使用人血白蛋白对其病死率的影响很大 B、只在脓毒症等特定疾病中有应用价值 C、人血白蛋白并会增加危重症患者病死率 D、对于除患有脓毒症的其他危重症患者，使用人血白蛋白治 疗会影响病死率 8、下列不属于白蛋白临床输注指征的是（） A、大面积烧伤12h后 B、急性创伤性休克 C、成人急性呼吸窘迫综合征 D、血液置换治疗 ;9、术后扩张血容量首先选用的液体类型是（） A、血浆 B、等张晶体液 C、人血白蛋白 D、低分子右旋糖酐 10、目前使用的人血白蛋白是在有稳定剂时（）在这种条件下，HBV、HCV、HIV等病毒均已丧失传染性；且白蛋白无抗原性，可反复输注，比输注血浆或全血安全很多。 A、经50℃加温灭活病毒8小时 B、经50℃加温灭活病毒10小时 C、经60℃加温灭活病毒8小时 D、经60℃加温灭活病毒10小时;二、填空题 1、 组织蛋白和血浆蛋白可互相转化，在（氮代谢障碍 ）时，白蛋白可作为氮源为组织提供营养。 2、人血白蛋白并不会增加危重症患者（ 病死率 ），只是增加了死亡风险。 3、人血白蛋白在人体内最重要的作用是（ 维持胶体渗透压 ） 4、人血白蛋白在运输及贮存过程中（ 严禁冻结 ）。运输及贮存过程中严禁冻结 5、白蛋白能结合（ 阴离子 ）也能结合（ 阳离子 ），可以输送不同的物质，也可以将有毒物质输送到解毒器官。;三、简答题 1、人血白蛋白的药理作用？ ①增加血容量和维持血浆胶体渗透压 ②运输及解毒 ③营养供给 2、人血白蛋白的适应症？ ①严重失血创伤、烧伤引起的低血容量休克，以扩充危急 状况下的血容量。 ②对于肾病接受类固醇和/或利尿剂治疗的水肿病人和肝 硬化引起的水肿，输注人血白蛋白可能有助于治疗。 ③低蛋白血症的患者，在治疗原发疾病同时，输注人血白 蛋白是一种有益的辅助治疗。 ④用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗，血液透析的辅助治 疗和成人呼吸窘迫综合征。 ; 3、人血白蛋白的用药禁忌？ ①对白蛋白有严重过敏者。 ②高血压患者，急性心脏病者、正常血容量及高血容量的 心力衰竭患者。