抗癫痫药及惊厥药-黄.pptVIP

第一节 抗癫痫药 癫痫发作时EEG异常改变 癫痫主要发作类型 抗癫痫药的作用方式及作用机制 作用方式： 1、直接抑制病灶神经元过度放电； 2、作用于病灶周围正常神经组织，以 遏制异常放电的扩散。 （一）苯妥因钠 [作用机制] 1、膜稳定作用： ▼治疗浓度抑制Na+、Ca2+内流；较大浓 度抑制K+外流 ▼使用依赖性：对高频异常放电的神经元 的Na+、Ca2+通道阻滞作用明显，而对正 常的低频放电并无明显影响。 2、高浓度通过↓GABA摄取,↑GABA受体间接增强 脑内GABA介导的抑制作用。 苯巴比妥 phenobarbital （luminal, 鲁米那） 扑米酮(primidone) 体内代谢生成苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺，原型及代谢物三者都有抗癫痫作用。 对大发作和部分性发作优于苯巴比妥，对小发作无效。 卡马西平 carbamazepine 乙琥胺 ethosuximide 仅对小発作有效而对其它型无效，首选用于癫痫小发作。 苯二氮卓类 静注地西泮用于癫痫持续状態的治疗。 氟硝西泮? 各型癫痫均有效，尤以对小发作、肌阵挛性发作和不典型小发作佳。 硝西泮? 主要用于肌阵