横纹肌溶解症讲义.pptVIP

病例介绍 男性患者，23岁，自服“农药”后呕吐半小时于晚22：35急诊入院。 半小时前因与女朋友分手想不开自服“农药”约100ML（家人看了农药瓶，成分为：阿维菌素）及其它数种感冒药和安眠药（具体成分不详），出现头晕、呕吐、上腹部疼痛，大汗淋漓。 既往体健，否认“糖尿病”及药物过敏史。 PE：T未测 HR92次/分 R26次/分 Bp 126/74mmHg 急性病容，神清。颜面潮红，全身皮肤温暖、湿润、无出血点。双侧瞳孔等大等圆、约2.5CM、对光反射灵敏。双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿啰音。心率92次/分 ，律齐。腹平软，剑突下轻压痛，双肾区无叩击痛。四肢肌力可，病理征未引出。 急诊诊疗经过 入院后经初步生命体征评估、追查毒源为阿维菌素后，立即洗胃、导泻。 洗胃后完善BS、ECG、血常规、肝肾功能电解质、CHE、凝血功能等相关检查。 开放静脉通道，给予了激素、护胃、护心、护脑、支持、对症治疗。 洗胃后约二十分钟病人突发全身抽搐、发绀、意识丧失，立即静推安定10mg,并气管插管行气道保护。患者很快苏醒，脉搏氧上升至95%以上。此时未予机械通气。 十分钟后病人再次出现抽搐，全身肌肉强直性收缩，持续性肌颤，立即给予安定50mg+5%GS持续静滴。 急诊抢救经过（一） 病人很快出现全身发绀、叹气样呼吸、心率减慢、大动脉搏动消失，立即予心脏按压、静推肾上腺素+阿托品1mg、呼吸机辅助呼