地黄管食通口服液对食管癌放疗患者生活质量及血清IL-6和IL-10的影响-中医内科学专业论文.docx

前言 前言 地黄管食通口服液对食管癌放疗患者生活质量及血清 地黄管食通口服液对食管癌放疗患者生活质量及血清 IL-6 和 IL-10 的影响 - - PAGE 13 - - - PAGE 10 - 前 言 食管癌是人类常见的一种消化道恶性肿瘤，具有发展迅速﹑转移性高﹑预后差﹑ 死亡率高的特点，严重威胁着人们的健康和生命。我国是食管癌高发国家，每年约有 25 万新诊断的食管癌病例，占全世界食管癌病例的一半[1]。其死亡率为 16.70/10 万，占全 部恶性肿瘤的 21.8%，仅次于胃癌[2]。我国特别是河南省林州市，既是我国又是世界食 管癌发病率和死亡率最高的地区之一。因此，加强对本病的研究，提高临床疗效、改善 患者的生存质量、延长生存期是肿瘤工作者面临的首要任务。 现代医学认为食管癌的病因和发病机制仍不十分明确，但均认为食管癌的形成既 非单纯环境所致，也非仅仅遗传因素，是多因素、多阶段、多基因变异累积及其相互 作用的复杂过程。到目前为止，现代医学对食管癌的主要治疗手段仍为手术、放疗和 化疗，但是，疗效不能令人满意。手术作为标准治疗手段之一，其五年生存率约 15～ 24%。而在临床确诊时，相当一部分食管癌病变已经较广泛，失去了根治性切除的机会； 单纯化疗对食管癌作用有限，有效率约 35%～55%，缓解期不到 6 个月。而作为食管 癌主要治疗手段之一的单纯放疗 5 年生存率只有 10%左右。所以食管癌患者一般选择 综合治疗，但总体疗效尚未取得突破性的进展，其中放疗对于食管癌患者的疗效较为 肯定，可使局部肿物消除，食管恢复通畅，但带来的毒副作用，严重影响患者的生活 质量，一定程度上远离治疗初衷。因此如何合理地综合应用好现有的肿瘤治疗手段， 来提高食管癌的治疗疗效，改善生活质量，延长生存期，成为肿瘤治疗的新方向。而 中医药的优势正在于此。 中西医结合治疗疾病是我们肿瘤临床治疗的独特模式。祖国医学源远流长，在治 疗肿瘤方面，特别是应用中草药治疗肿瘤方面已积累了相当丰富的经验。现代医学也 证明，不少中草药在杀灭肿瘤细胞、提高机体免疫功能、对抗放化疗毒副作用等方面， 均有着现代医学所不可替代的优势。中医的治疗作用可以概括为以下几个方面：①直 接抗肿瘤作用；②提高患者免疫功能，抗复发转移；③增效减毒：与放化疗结合治疗 病人，能明显减少其毒副反应发生率，改善患者的症状、稳定病灶、增强体质，提高 患者对治疗的耐受性；④治疗并发症：如缓解化疗中恶心呕吐症状，治疗癌性发热、 减轻癌性疼痛、改善肝肾功能损害等；⑤部分病人生存期得到延长；⑥其它：如调节 机体功能，增加食欲等。但是这些疗效难以用现代肿瘤学疗效评价标准来衡量。长期 以来，中医药治疗肿瘤到底算不算有效及如何评价这些以患者主观症状改善为特点的 疗效，即中医药治疗疗效标准的问题，一直是中医药肿瘤界努力解决的目标，但始终 缺乏一个统一标准。近年来，随着生活质量测评体系研究的逐渐成熟，生活质量评估 正在成为中医肿瘤疗效评价一个新方向。 生活质量(QOL)是顺应医学模式从单纯生物医学模式向生物、心理、社会医学模式 转变而产生的一类新的健康和病情变化的评价指标，能更全面地反应疾病的治疗效果 和人体的健康状况。生活质量评定重在患者的自我感觉，其主要评定内容涵盖了患者 的自觉症状、体能水平、心理状态、与周围人群包括家人及医护人员的关系及社会因 素对患者的影响和患者完成日常活动的情况等方面。在诊治疾病过程中，传统医学重 视患者病因、生活所处环境、家庭及社会环境对人体的影响。相对于西方医学而言， 中医对疗效的判断更着重于缓解症状，从另一角度而言即更着重于患者自身感觉。中 医治疗所改善主要方面也集中于功能状态和症状等主观感觉指标上(相对于瘤体变化， 可言其为软指标)。对患者而言，生存状态的变化较单纯的瘤体及理化指标等客观指标 的变化应该更有价值。由于生活质量评定的内容与中医疗效的特点基本一致，因此， 能够从客观上较准确地评价中医疗效、体现中医药治疗特点。将其引入中医疗效的评 定将有助于解决中医疗效难以客观评价的问题。 目前，患者的生活质量评估已日益在中医药肿瘤界引起广泛重视，许多研究者在 评定疗效时也已将其作为评估标准之一,本课题以国际通用程序和方法所严格制定的 国际医学界公认的量表于中医肿瘤疗效评定中，评定结果具有较强的可比性，研究结 果可以真实而客观地反映中医药的实际疗效，亦可为学术界广泛接受。 在引入生活质量评估中医药治疗肿瘤疗效的同时，中药复方对肿瘤患者血清细胞 因子的影响正在深入研究，其作用也日益受到医学界重视。随着现代分子生物学技术 的发展，从更深层次揭示了细胞因子与肿瘤发生、发展和治疗的有机联系，为中医药 抗肿瘤机制的研究提供了更加科学、客观、现代化的手段和方法，也提供了新的思路。 一般认为食