STEAMI心电鉴别诊断.ppt

早期复极与AMI 两者鉴别的关键是否随时间发生动态变化 早期复极可发生与先前记录不同的图形，ST段抬高或降低；但是除非导联安置的部位改变，否则在同一天内不 应该有明显的改变。 几乎所有早期复极的ST段为凹面向上，但31%前壁AMI在V3导联也如此，53%ST段陡直，16%凸面向上。 早期复极的高T波易与AMI的超急性期T波混淆。 V1-V6导联的T波超过R波提示AMI，早期复极在 V2-V3导联有形态完好的R波，至少与T波齐平。 早期复极T波振幅V6＞V1。 早期复极综合症。ST段抬高一般在心前区胸部导联最明 显（本例在V4导联). 无ST段压低（除了aVR导联）和PR 段压低，分别有助于和心肌缺血和心包炎鉴别。 II 导联 基线偏移。 早期复极综合症处理（包括上述的正常抬高） 与先前的ECG比较 连续记录ECG 结合临床解释ECG 必要 进一步的诊断性试验，包括心肌损伤标志物和超声心动图 如有临床指证和条件允许，可行血管造影。 为了尽可能充分再灌注，偶尔出现假阳性也是可接受的。 典型早期复极综合症 病史：47岁男性。以非典型胸痛就诊。 ECG：V2-V5导联ST段抬高，V3-V6导联出现J波，V4-V5导联R波高耸，V3-V5导联T波高尖。为典型早期复极。 临床过程：CK-MB水平排除了AMI。 下壁导联为早期复极，但aVL上无对应性压低 病史：27岁男性。因多次尖锐性胸痛就